Предплечье

Содержание

Как накачать рельефные предплечья?

Предплечье – участок руки от локтя до запястья. Это одно из слабых мест спортсменов-любителей и даже некоторых профессионалов. Анатомия мышцы предплечья такова, что все упражнения, в которых снаряды находятся в руках, частично затрагивают этот отдел. Но обязательно наступает период, когда косвенной нагрузки от упражнений становится недостаточно. Решают проблему изолированные упражнения на предплечья, благодаря которым можно увеличить рабочий вес в тренировках ног, рук, спины, груди. Все упражнения для предплечий с гантелями или штангой не требует больших затрат времени и энергии, зато хороший тренинг сделает руки сильнее и поспособствует гармоничному развитию мускулатуры.

Кому нужно тренировать предплечья?

Простое удержание отягощения в руках хорошо прорабатывает предплечья: чем больше тренировочный снаряд, тем выше на них нагрузка. Казалось бы, достаточно увеличивать вес в тренировке на бицепс, и предплечья подтянутся. Но после долгих лет занятий спортом увеличивать количество блинов на штанге становится не так-то просто, и каждый дополнительный килограмм – настоящее чудо.

Когда прогресс замедляется или останавливается, атлет начинает искать все возможные варианты для продвижения вперед. Лед тронется, если начать тренировать нижнюю часть руки. Неважно, будете вы использовать тренажер или свободный вес для предплечья, сила хвата возрастет, и это позволит:

  • прогрессировать в тренировках груди и плеч;
  • накачать красивый бицепс и увеличить рабочий вес в упражнениях на спину;
  • отшлифовать технику в отжиманиях;
  • делать без риска травм сложные комплексы, в которых требуется пронация и супинация кисти или вращение предплечья в локтевом суставе;
  • увеличить массу предплечий, которые на фоне огромных бицепсов выглядят несуразно (особенно важно для соревнующихся бодибилдеров);
  • улучшить удар кулаком и силу сжатия руки;
  • повысить результаты в определенном виде спорта: единоборствах, гребле, виндсерфинге, плавании, лыжном спорте и др.

Если вы занимаетесь в тренажерном зале с умом и у вас хорошая генетика, то советы из разряда «как накачать предплечье» вам не понадобятся. Не пригодятся они и тем, кто часто подтягивается на перекладине: у большинства фанатов подтягиваний превосходно развиты «хватательные» мышцы, а некоторые из них не понаслышке знают, что такое перекачанное предплечье. Но если вы постоянно таскаете железо, а сила хвата мала и наблюдается дисбаланс в развитии мышц рук, то упражнения решат вашу проблему. Движения просты, и каждый человек сможет тренироваться даже дома. Потребуются только свободные отягощения: гиря, штанга, гантели.

Какие мышцы предплечий необходимо тренировать?

Нижняя часть конечности состоит из многочисленных мышц, отличающихся строением и разнообразием функций. По своему положению они делятся на три группы:

  1. переднюю;
  2. латеральную (лучевую);
  3. заднюю (наружную).

На этом небольшом участке более десяти мышц, но в тренировках упор делается только на:

  • плечелучевую (брахирадиалис) – самая крупная на этом участке мышца, от которой зависит объем предплечья;
  • сгибатели (длинная ладонная мышца и лучевой сгибатель запястья) – помогают вращать ладонь вниз и внутрь;
  • разгибатели (короткий и длинный лучевые разгибатели запястья) – рзворачивают ладонь вверх.

Мышцы, которые двигают кистью и пальцами, тоже находятся в этом отделе руки. Поэтому, чтобы полноценно накачать предплечье, придется еще тренировать сгибатели и разгибатели пальцев.

Базовые и изолирующие упражнения для предплечья

Перечисленные ниже динамические упражнения основаны на движениях снаряда по ладони и сгиба в лучезапястном суставе.

Базовые

  1. Сгибание рук со штангой хватом сверху. Выполняется так же, как и подъем штанги на бицепс, только хват нужно сменить на пронированный (ладонь обращена к полу). Бицепс при такой технике сильно не вырастет, но предплечья получат отличную нагрузку. Тяжелоатлеты еще любят в подрыве штанги дополнительно подкручивать кисть, обращая ладонь к потолку.
  2. Сгибания Зоттмана и молотковые сгибания с разворотом кистей. Выберите гантели с таким весом, который позволит сделать 8–10 качественных повторений (обычно меньше, чем при подъемах на бицепс). Возьмите гантели нейтральным хватом (ладони смотрят друг на друга) или хватом снизу (ладони направлены вверх), встаньте прямо и поставьте ноги на ширине плеч. Зафиксируйте локти по бокам туловища и не передвигайте их с места до конца подхода. Сгибайте руки в локтях и поднимайте отягощения почти до уровня плеч, не доводя предплечья до вертикального положения. В молотковых сгибаниях поворачивайте кисти ладонями вниз по мере поднятия отягощения, а опуская снаряд, разворачивайте кисть в исходное положение. В упражнении Зоттмана гантель нужно поворачивать каждый раз в нижней и верхней точке. Упражнение тренирует бицепс и брахирадиалис.

Изолирующие

  1. Сгибания рук в запястьях со штангой или гантелью. Сидя на скамье, возьмите снаряд хватом снизу. Положите предплечья на бедра, чтобы кисти свисали с края. Поднимайте штангу, двигая только кистью. Упражнение развивает сгибатели запястья, тренирует предплечья со стороны бицепса. Аналогично выполняется с гантелями (разница только в удобстве). Увеличению сопротивления способствует специальный резиновый браслет на запястья.
  2. Разгибания рук в запястьях. Выполняется, как и предыдущее упражнение, но хватом сверху (ладони смотрят в пол). Упражнение отлично прорабатывает предплечье со стороны локтя.
  3. Сгибание запястий со штангой за спиной. Сгибание запястий выполняется стоя и снаряд находится за спиной. Результат не больше, чем от обычных сгибаний, но движение у многих вызывает дискомфорт. Это упражнение и все последующие пользуются меньшей популярностью у мужчин.
  4. Боковые сгибания и разгибания кистей с гантелями. Предплечье положить на ноги боком. Кисть свисает, и движением в стороны тренируется боковая часть предплечья. Специфическое и узконаправленное упражнение делают армрестлеры.

Дополнительная нагрузка

Для повседневной тренировки можно использовать сверхжесткий кистевой эспандер. Делайте 3–7 подходов от 90 до 100 сжатий в каждом. На один подход должно уйти 1–1,5 минуты. После каждого подхода отдыхайте 5 минут. Несмотря на простоту конструкции, тренажер хорошо развивает силу.

Дополнительно нагрузить предплечья помогут:

  • Прыжки на отягощенной скакалке 10–20 минут с последующим выполнением упражнений на предплечья.
  • Работа на боксерской груше с отягощенными перчатками.
  • Простой вис на турнике с грузом или без.
  • Прогулка фермера с гантелями – расхаживание с тяжелыми снарядами в руках (шаг не широкий, все движения плавные): 20–25 метров по 5–10 подходов.
  • Удержание дисков пальцами в прямых руках от 20 секунд: диски зажимаются между большим пальцем и остальным четырьмя (пальцы остаются практически прямыми и кончики пальцев направлены вниз).
  • Тренировки с толстым грифом: в упражнениях с небольшим весом надевайте резиновый расширитель грифа на штангу и гантели.

Предплечья плохо поддаются тренировке. Их укрепление и развитие – процесс длительный и трудоемкий. Данными упражнениями вы сможете проработать их где угодно: в домашних условиях, спортзале, на улице. Только не забывайте про разминку и правильную технику, освоить которую помогут обучающие видео профессионалов.

Используйте оптимальный рабочий вес и не пренебрегайте суперсетами (последовательное выполнение в одном подходе двух и более упражнений) и дроп-сетами (уменьшение веса в каждом следующем подходе и работа до отказа). Ведите тренировочный дневник и составьте таблицу для фиксации результатов.

Когда и сколько качать предплечья?

Для качественной прокачки предплечья важно учитывать следующие моменты:

  • Выполнять упражнения можно два раза в неделю в конце основной тренировки (на восстановление необходимо 2–3 дня).
  • В рамках «сплита» качайте предплечья в день тренировки спины и рук, а лучше всего – после нагрузки на бицепс, так как задействуются одни и те же мышцы, которые легко перетренировать, если нагружать в разные дни.
  • Тренинг должен включать по одному упражнению на брахирадиалис, сгибатели и разгибатели запястий.
  • Последовательность выполнения упражнений всегда одна: базовые, изолирующие, на пальцы.
  • Делайте три подхода на каждое упражнение.
  • В одном подходе делайте не меньше 15–20 повторений и до отказа: в предплечьях преобладают медленные (красные) мышечные волокна, которые тренируются большим количеством повторений и малым временем на отдых.
  • Не допускайте в упражнениях на эту мышечную группу полного растяжения мышц в конечных точках амплитуды.
  • Заканчивайте тренировку предплечий статическим удержанием снарядов (2–3 сета).

Универсальный и самый простой комплекс выглядит так:

Упражнение Подходы Повторения в каждом подходе
Подъем штанги на бицепс (хват сверху) 3–4 8–10
Сгибания рук в запястьях 15–20
Разгибания в запястьях

Правильно нагружая предплечья, вы улучшите показатели в спорте, свое здоровье и внешность. Спустя несколько месяцев рельефные венозные руки станут вашей гордостью, будут восхищать окружающих и притягивать взгляды женщин!

Предплечье

Предплечье относится к верхней области конечностей. Они граничат с локтевым и лучепястным суставами. Среди костей предплечья можно найти, как лучевую, так и локтевую. Все кости, относящиеся к этой части тела, сливаются друг с другом посредством окончаний комбинированных сочленений. Вся остальная часть объединяется при помощи межкостной перепонки. Межкостная перепонка являет собой достаточно плотную фиброзную блестящую пластинку, то есть синдесмоз. Она натягивается над пространством, образованным границей лучевой и локтевой костей. Данная оболочка требуется для присоединения мышц предплечья. Под верхней частью перепонки располагается отверстие, в которой залегает межкостная задняя артерия. Некоторая часть сосудистых отверстий приходится на нижнюю область перепонки. Сквозь самое крупное из них пробирается фронтальная межкостная артерия.

Анатомические и функциональные признаки мышцы предплечья позволяют поделить их на группы сгибателей и разгибателей. Фронтальные мышцы размещаются в несколько слоев. Задние мышцы образуют поверхностный и глубокий слои. У предплечья присутствует большое количество мышц, поэтому и их функциональность разнообразна. Большая часть мышц являют собой многосуставные, так как воздействуют на некоторую часть суставов. А именно лучезапястный и лучелоктевой, сустав, разместившийся в дистальном направлении кисти и пальцев. Фронтальная группа образует семь сгибателей не только пальцев, но и кисти, а также два пронатора. Задняя группа была сформирована посредством девяти разгибателей кисти и пальцев и всего одного супинатора. Большая доля мышц, относящихся к фронтальной группе, берут свое начало в районе серединного надмыщелка плеча и оболочки предплечья. Мышцы, являющиеся частью задней группы, начинаются около бокового надмыщелка и также на соединительнотканной оболочке предплечья.

Вертикальные линии, которые объединяют надмыщелки плеча и шиловидные отростки, поделены на фронтальную и заднюю части предплечье. Во фронтальной зоне кожа очень тонкая, поэтому сквозь нее можно увидеть две подкожные вены на руках. Поверхностная соединительнотканная оболочка плохо выражена, кроме того, она рыхло сливается с собственной оболочкой. Медиально двигается срединная вена предплечья. Оболочка предплечья считается частью плечевой фасции. При помощи нее формируется так называемый футляр, внутри которого размещаются и мышцы, и кости, и нервы, и даже сосуды предплечья. В проксимальной зоне оболочка достаточно плотная, но при этом еще и блестящая. В то время как в дистальной зоне она становится тоньше и принимает вид рыхлости, тем самым объединяясь с рядом лежащими мышцами. Из нее выходят две перегородки. Они сливаются с лучевой костью, тем самым разделяя предплечье на три ложа.

На задней поверхности предплечья кожа несколько утолщена и практически потеряла возможность двигаться. Жировой ткани в подкожной клетчатке наблюдается совсем немного. Поверхностные вены принимают участие в создании главных стволов, разместившихся на фронтальной части предплечья. Поверхностная фасция плохо выражена. Собственная фасция выделяется за счет серьезной толщины и связи с костями предплечья. В верхней области она похожа на апоневроз. Именно в этой точке присутствуют мышцы, относящиеся к поверхностному слою. Фасциальное ложе на задней стороне со всех сторон отделяется при помощи костей, собственной фасции и межкостной перепонки. Кроме того, граница присутствует и в виде лучевой перегородки. В фасциальном ложе присутствует два мышечных слоя. Между ними разместилась глубокая соединительнотканная оболочка. В верхней области она очень тонкая и плохо присоединяется к мышцам. В нижнем же отделе фасция достаточно плотна, да и в районе запястья объединяется с сагиттальными перегородками, тем самым образуя тыльные запястные каналы.

Предплечье.

Antebrachium – предплечье – является наиболее сложным отделом верхней конечности в связи с разнообразием и сложностью образующих его анатомических элементов.

Рис. 211. Окольное кровообращение после перевязки а. cubitalis.

1 – место перевязки; 2 – a. profunda brachii; 3 – a. collateralis radialis; 4 – a. collaterals media; 5 – a. collateralis ulnaris superior; 6 – a. recurrens radialis; 7 – a. recurrens ulnaris; 8 – a. radialis; 9 – a. ulnaris.

К скелету предплечья относятся две кости: локтевая, ulna, и лучевая, radius.

Локтевая кость имеет тело, corpus ulnae, и два конца, extremitas superior et extremitas inferior. Верхний конец имеет два отростка: передний венечный отросток, processus coronoideus, и задний более выраженный локтевой, olecranon. Между ними имеется полулунная вырезка, incisura semilunaris, охватывающая блок плеча. У наружного края полулунной вырезки располагается лучевая вырезка, incisura radialis, к которой примыкает суставная окружность луча, circumferentia articularis radii. Под этой вырезкой располагается гребешок супинатора, crista m. supinatoris.

Наружный острый край тела локтевой кости образует межкостный гребень, crista interossea. Нижний конец локтевой кости имеет головку, capitulum ulnae, на которой с наружной стороны наблюдается шиловидный отросток, processus styloideus.

Лучевая кость также имеет тело, corpus radii, и два конца, extremitas superior et extremitas inferior. Верхний конец имеет головку луча, capitulum radii, на которой располагается ямка, fovea capituli radii. Головка имеет суставную окружность, circum-ferentia articularis radii. Под головкой наблюдается шейка луча, collum radii. Ниже последней с внутренней стороны имеется мощный мышечный отросток – бугристость луча, tuberositas radii, к которой прикрепляется сухожилие двуглавой мышцы. На медиальной поверхности тела имеется острый межкостный гребень, crista interossea.

Нижний конец луча с медиальной стороны имеет локтевую вырезку, incisura ulnaris, а с латеральной – шиловидный отросток, processus styloideus. Внизу на луче наблюдается суставная поверхность запястья, fades articularis carpeae.

Следует помнить, что локтевая кость при пронации и последующей супинации стоит почти неподвижно; луч же, напротив, вычерчивает вокруг нее полуокружность.

Обе кости предплечья соединены прочной фиброзной межкостной перепонкой, membrana interossea. Помимо мелких отверстий, в ней хорошо выражены два: верхнее межкостное пространство, spatium interosseum superius, и нижнее межкостное пространство, spatium interosseum inferius, через которые проходят сосуды. Кроме этого, вверху в косом направлении проходит соединительнотканный пучок – косая струна, chorda obliqua.

Membrana interossea и chorda obliqua прочно связывают обе кости предплечья.

Различают три группы мышц предплечья: сгибатели, дорсальные разгибатели и латеральные разгибатели. Эти группы образуют три основных фасциальных ложа предплечья.

С точки зрения функциональной мы подразделим сгибатели предплечья на четыре группы. К первой группе относятся мышцы, действующие только на кисть и не принимающие участия в сгибании и разгибании пальцев. Ко второй группе относятся общие сгибатели и разгибатели пальцев. К третьей группе принадлежат отдельные самостоятельные мышцы пальцев. Особую четвертую группу составляют пронаторы и супинаторы предплечья.

Сюда относятся три сгибателя и три разгибателя кисти.

1. М. flexor carpi radialis – лучевой сгибатель кисти – начинается от epicondylus medialis и в косом направлении, пересекая предплечье, проходит своим сухожилием под lig. carpi transversum в особом лучевом канале, canalis carpi radialis, и прикрепляется ко II и III пястным костям.

2. М. flexor carpi ulnaris – локтевой сгибатель кисти – начинается двумя головками: плечевой, caput humerale, от epicondylus medialis, и локтевой, caput ulnare, от локтевого отростка. Сухожилие мышцы проходит под lig. carpi transversum и прикрепляется к гороховидной косточке, os pisiforme.

3. М. palmaris longus – длинная ладонная мышца – начинается также от epicondylus medialis, направляется вниз и тонким сухожилием проходит над lig. carpi transversum и вплетается в ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris. В последнем нередко возникает особый рубцовый процесс, вызывающий контрактуру пальцев и невозможность их разгибания, известный под названием дюшоитреновской контрактуры.

Все три описанные мышцы сгибают кисть и не действуют на пальцы.

Антагонистами указанных трех мышц являются три следующих разгибателя.

1. М. extensor carpi radialis brews. – длинный лучевой разгибатель кисти – начинается от epicondylus lateralis, направляется вниз, проходит под lig. carpi dorsale во втором тыльном канале и прикрепляется к основанию пястной кости.

2. М. extensor carpi radialis brevis – короткий лучевой разгибатель кисти – начинается также от epicondylus lateralis, сухожилие также проходит под lig. carpi dorsale вместе с сухожилием предыдущей мышцы во втором тыльном канале и прикрепляется к основанию III пястной кости.

3. М. extensor carpi ulnaris – локтевой разгибатель кисти – начинается от epicondylus lateralis, пересекает в косом направлении тыл предплечья, проходит под lig. carpi dorsale в последнем шестом тыльном канале и прикрепляется к основанию V пястной кости.

Из описанных шести мышц, как было сказано, три первые сгибают кисть и три последние ее разгибают, не действуя при этом на пальцы.

Сюда мы относим также локтевую мышцу, m. anconaeus. Она начинается от epicondylus lateralis, постепенно расширяясь, направляется вниз и прикрепляется к задней поверхности локтевого отростка и локтевой кости в верхнем ее отделе. Мышца разгибает предплечье.

К общим сгибателям пальцев относятся две мышцы.

1. М. flexor digitorum sublimis – поверхностный сгибатель пальцев – начинается от epicondylus medialis humeri и от processus coronoideus ulnae направляется вниз и делится на свои четыре сухожилия. Ниже эти сухожилия проходят под lig. carpi transversum в canalis carpalis и на уровне основных фаланг каждое делится на две ножки, между которыми проникает сухожилие глубокого сгибателя, и прикрепляется к основанию вторых фаланг. Мышца сгибает вторые (средние) фаланги II–V пальцев.

2. М. flexor digitorum profundus – глубокий сгибатель пальцев – начинается от локтевой кости и membrana interossea и на середине предплечья делится на свои четыре сухожилия. Пройдя через canalis carpalis, сухожилия направляются к отдельным пальцам, проникают между ножками поверхностного сгибателя и прикрепляются к основанию ногтевых фаланг II, III, IV, V пальцев. Мышца сгибает вторые и третьи фаланги II–V пальцев.

При резаных ранах ладонной поверхности кисти необходимо выяснить, какие сухожилия в данном случае пересечены. Для этой цели предлагают больному согнуть пальцы кисти. Если при этом сгибание ногтевых фаланг возможно, глубокий сгибатель пальцев не поврежден. Если же больной не может согнуть ногтевые фаланги, но свободно сгибает пальцы в пястно-фаланговых суставах, следует выяснить вопрос, зависит ли это сгибание от сокращения поверхностного сгибателя пальцев или от сокращения червеобразных и межкостных мышц, с помощью которых также можно согнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах. Для решения этого вопроса следует прижать основную фалангу пальцем к столу, на котором лежит рука больного, и предложить ему сгибать пальцы. Если при этих условиях он может согнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах, значит поверхностный сгибатель пальцев не поврежден; если не может, то поверхностный сгибатель перерезан, и сгибание пальцев в пястно-фаланговых суставах больной производил за счет межкостных и червеобразных мышц. Придавливание пальца больного к столу в этих случаях имеет целью выключить слабую тягу червеобразных и межкостных мышц.

К общим разгибателям пальцев относится только одна мышца.

1. М. extensor digitorum communis – общий разгибатель пальцев – начинается от epicondylus lateralis, направляется вниз и делится на четыре сухожилия, проходящие под lig. carpi dorsale в четвертом тыльном канале вместе с сухожилием m. extensor indicis proprius, прикрепляется мышца в области треугольных ногтевых расширений II–V пальцев. На тыле кисти сухожилия дают три поперечных перемычки, соединяющих сухожилия между собой (junctura tendinum). Мышца разгибает пальцы и кисть.

Сюда относятся мышцы, действующие на отдельные пальцы.

1. М. flexor pollicis longus – длинный сгибатель большого пальца – лежит на ладонной поверхности лучевой кости, от которой и начинается. В нижнем отделе предплечья мышца переходит в сухожилие, проходящее через canalis carpalis, и прикрепляется к основанию ногтевой фаланги I пальца; мышца сгибает ногтевую фалангу.

2. М. abductor pollicis longus – длинная отводящая мышца большого пальца – начинается от тыльной поверхности обеих костей предплечья и от membrana interossea, проходит своим сухожилием через первый тыльный канал и прикрепляется к основанию I пястной кости. Мышца отводит большой палец.

3. М. extensor pollicis longus – длинный разгибатель большого пальца – лежит кнутри от предыдущей мышцы, начинается от тыльной поверхности локтевой кости и membrana interossea, проходит через третий тыльный канал и прикрепляется к ногтевой фаланге I пальца. Мышца разгибает большой палец.

4. М. extensor pollicis brevis – короткий разгибатель большого пальца – расположен в промежутке между т. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis longus – начинается от membrana interossea и от тыльной поверхности луча и прикрепляется к основанию первой фаланги большого пальца. Мышца разгибает и отводит первую фалангу большого пальца.

Перечисленные четыре мышцы относятся к I пальцу.

5. М. extensor indicis proprius – собственная мышца, разгибающая указатель н»ы и палец, – является отдельной мышцей для II пальца; она начинается от тыльной поверхности локтевой кости, идет вниз, проходит под lig. carpi dorsale в четвертом тыльном канале вместе с общим разгибателем пальцев и прикрепляется вместе с соответствующим сухожилием общего разгибателя.

6. M. extensor digiti quinti proprius – собственный разгибатель V пальца. Мышца начинается от epicondylus lateralis, проходит в пятом канале под lig. carpi dorsale и, сливаясь с сухожилием общего разгибателя V пальца, прикрепляется к ногтевой фаланге. Мышца разгибает V палец.

1. M. pronator teres – круглый пронатор – начинается двумя головками: плечевой, caput numerate, от epicondylus medians и локтевой, caput ulnare, от processus coronoideus ulnae. Между этими головками проходит п. medianus. Направляясь косо кнаружи, сухожилие мышцы сгибает луч, к которому и прикрепляется. Мышца не только пронирует, но и сгибает предплечье.

2. M. pronator quadratus – квадратный пронатор – начинается на ладонной поверхности локтевой кости, идет в поперечном направлении и прикрепляется к ладонной поверхности луча. Мышца пронирует предплечье, вращая лучевую кость вокруг локтевой. Между этой мышцей и глубоким сгибателем пальцев залегает «пространство Пирогова–Парона».

3. M. brachioradialis – плече-лучевая мышца – начинается в нижней трети плеча от septum intermusculare laterale и прикрепляется длинным сухожилием над processus styloideus лучевой кости. Мышца сгибает предплечье и частично супинирует его, если кисть находится в положении пронации; если кисть супинирована, при сокращении мышцы наблюдается сгибание предплечья и некоторая его пронация. Другими словами, сокращение этой мышцы дает среднее положение между пронацией и супинацией.

4. M. supinator начинается от crista m-li supinatoris, спирально охватывая лучевую кость, и прикрепляется к ее тыльной и наружной поверхности. Перечисленные мышцы предплечья, как уже указывалось, топографически подразделяются на три группы.

1. Группа сгибателей

Сюда относятся: m. flexor carpi ulnaris, m. flexor carpi radialis, т. palmaris longus, m. flexor digitorum sublimis, m. flexor digitorum profundus, m. flexor pollicis longus, а также оба пронатора и m. supinator.

Сюда относятся: m. extensor digitorum communis, m. extensor carpi ulnaris, m. extensor indicis proprius, m. extensor digiti quinti proprius, m. extensor pollicis longus, m. extensor pollicis brevis, m. obductor pollicis longus.

3. Группа латеральных разгибателей

Сюда относятся: m. brachioradialis, m. extensor carpi radialis longus, m. extensor carpi radialis brevis. Таким образом, на предплечье имеется всего 19 мышц. По своей функции они подразделяются на пять групп: сгибатели, разгибатели, пронаторы, супинаторы и отводящие мышцы. При этом сгибателей имеется 6, дорсальных разгибателей 7, латеральных разгибателей 3, пронаторов 2, супинаторов 1 и одна отводящая мышца.

Венозная система предплечья весьма обильна. Большая часть крови верхней конечности отвлекается по поверхностным подкожным венозным сосудам. Обильные венозные сети тыла кисти – тыльные пястные вены, w. metacarpeae dorsales, и ладонная венозная сеть, rete venosum volare, переходят на предплечье и здесь с ладонной стороны образуют две группы вен предплечья: внутреннюю, vv. antebrachii mediates, и наружную, w. antebrachii laterales. Своим соединением внутренние вены выше образуют v. basilica, а наружные – v. cephalica. Наиболее выраженная вена из числа внутренних вен предплечья получила название v. basilica antrebrachii, а с наружной стороны – v. cephalica antebrachii. На тыле предплечья отдельных выраженных венозных стволов не отмечается, а имеется лишь тыльная венозная сеть предплечья, rete venosum antebrachii dorsale.

На передней поверхности предплечья разветвляются два кожных нерва, на задней – только один.

1. N. cutaneus antebrachii medialis – внутренний кожный нерв предплечья – проникает на предплечье вместе с v. basilica, которую он сопровождает на плече. На уровне локтевой ямки нерв подразделяется на свои две конечные ветви: ладонную, ramus volaris, направляющуюся вниз близ середины предплечья, и локтевую ветвь, ramus ulnaris, идущую вдоль внутреннего края предплечья.

2. N. cutaneus antebrachii lateralis – наружный кожный нерв предплечья – прободает fascia brachialis propria выше локтевой ямки и присоединяется к v. cephalica. Вступив на предплечье, нерв разветвляется в пределах наружной его половины с лучевой стороны.

3. N. cutaneus antebrachii dorsalis – тыльный кожный нерв предплечья – отходит от n. radialis в области canalis brachiobrachioradialis, прободает fascia brachialis propria и, разделившись на несколько ветвей, разветвляется на тыле предплечья.

ПРОЕКЦИЯ АРТЕРИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Для определения проекционных линий, соответствующих ходу артериальных стволов, ладонную поверхность предплечья подразделяют двумя линиями на три трети : наружную, среднюю и внутреннюю. Линия, разграничивающая наружную треть от средней, является проекционной для лучевой артерии, a. radialis; внутренняя линия, отграничивающая среднюю треть от внутренней, является проекционной для локтевой артерии, a. ulnaris (рис. 212 и 213).

Лучшее тату за этот год:  Пирсинг Мастер растягивает прокол языка.

Описанным двум проекционным линиям соответствуют после снятия кожи два желобка: внутренний, sulcus antebrachii medialis, и наружный, sulcus antebrachii lateralis. Первый ограничен с локтевой стороны m. flexor carpi ulnaris и с лучевой т. flexor digitorum sublimis. Наружный желобок ограничен с лучевой стороны m. brachioradialis и с локтевой m. flexor carpi radialis. Указанные желобки ведут в соответствующие одноименные каналы (см. ниже).

Различают следующие каналы предплечья.

1. Canalis antebrachii medialis – внутренний канал предплечья – расположен на дне одноименного желобка и имеет следующие границы: спереди – fascia antebrachii, сзади – m. flexor digitorum profundus; с локтевой стороны (изнутри) – m. flexor carpi ulnaris и с лучевой стороны (снаружи) – m. flexor digitorum sublimis. В канале залегают vasa ulnaria и n. ulnaris.

1 – a. brachialis; 2 – m. biceps; 3 – m. brachioradialis; 4 – tendo m. bicipitis et a. recurrens radialis; 5 – a. ulnaris; 6 – a. radialis et ramus superficialis n. radialis; 7 – ramus superficialis n. radialis; 8 – m. flexor digitorum sublimis; 9 – mm. abductor pollicis longus et extensor pollicis brevis; 10 – m. pronator quadratus; 11 – aponeurosis palmaris; IS – thenar; 13 – palmaris brevis; 14 – n. medianus; 15 – a. ulnaris et ramus volaris n. ulnaris; 16 – ramus dorsalis n. ulnaris; 17 – m. flexor pollicis longus; 18 – m. flexor carpi ulnaris; 19 – m. palmaris longus; 20 – m. flexor carpi radialis; 21 – m, pronator teres; 22 – lacerlus fibrosus; 23 – ветви n. mediani к сгибателям; 24 – epicondylus medialis humeri; 25 – n. ulnaris et a. collateralis ulnaris superior; 26 – caput mediale m. tricipitis; 27 – n. medianus; 28 – v. brachialis.

1 – m. biceps; 2 – n. radialis; 3 – ramus superficialis n. radialis et a. recurrens radialis; 4 – m. brachioradialis; 5 – ramus profundus radialis; 6 – n. medianus et a. interossea volaris; 7 – a. radialis et ramus superficialis n. radialis; 8 – tendo m. brachioradialis; 9 – mm. abductor pollicis longus et extensor pollicis brevis; 10 – tendo m. flexor carpi radialis; 11 – thenar; 12 – aponeurosis palmaris; 13 – hypothenar; 14 – tendo mm. flexor digitorum profundus et sublimis; 15 – m. pronator quadratus; 16 – m. flexor pollicis longus; 17 – a. et n. ulnaris; 18 – m. flexor carpi ulnaris; 19 – a. recurrens ulnaris; 20 – общее начальное брюшко поверхностных сгибателей; 22 – epicondylus medialis et septum intermusculare mediale; 23 – m. brachialis;

24 – n. ulnaris et a. collateralis ulnaris superior; 25 – n. medianus; 26 – v. brachialis;

27 – a. brachialis.

2. Canalis antebrachii lateralis – наружный канал предплечья – заключен на дне одноименного желобка. Его границы: спереди – fascia antebrachii, сзади – m. flexor digitorum profundus; с лучевой стороны (снаружи) – m. brachioradialis; с локтевой стороны (изнутри) – m. flexor carpi radialis.

В канале проходят vasa radialia и в верхней его половине ramus superficialis n. radialis; в нижней половине этот нерв покидает канал, проходит под сухожилием m. brachioradialis и проникает на тыл предплечья.

3. Canalis supinatorius – канал супинатора – проходит сквозь толщу одноименной мышцы. Верхнее его отверстие представляет собой прочное фиброзное кольцо, куда вступает ramus profundus n. radialis. Ход нерва в канале изогнут, вступив в канал, нерв огибает головку луча и уходит на тыл предплечья.

На границе между предплечьем и запястьем расположены три канала, через которые проходят сухожилия мышц, сосуды и нервы.

1. Canalis carpi radialis – лучевой канал запястья – расположен с ладонной поверхности на границе между наружной и средней третью поперечника дистальной части предплечья. Через канал проходит tendo m. flexoris carpi radialis.

2. Canalis carpi ulnaris – локтевой канал запястья, иначе канал Гюиона, – расположен у медиального края дистальной части предплечья. Через канал проходят vasa ulnaria et n. ulnaris.

3. Canalis carpalis – канал запястья – расположен под lig. carpi transversum. Через него проходят сухожилия сгибателей, n. flexor digitorum sublimis, m. flexor digitorum profundus, m. flexor pollicis longus, а также n. medianus с сопровождающей его артерией, a. comitans n-vi mediani.

1 – m. brachialis; 2 – ramus a. collateralis radialis; 3 – tendo m. tricipitis; 4 – olecranon et rete articulare cubiti; 5 – ramus recurrens a. interosseae; 6 – а. interossea dorsalis; 7 – m. extensor carpi ulnaris; 8 – a. interossea dorsalis; 9 – m. extensor pollicis longus; 10 – ligamentum carpi dorsale; 11 – ten-dines mm. extensorum carpi radiales 12 – m. extensor pollicis brevis; 13 – m. abductor pollicis longus; 14 – m. abductor pollicis brevis; 15 – m. extensores carpi radialis; 16 – m. extensor digitorum communis; in – ramus profundus n. radialis и m. supinator; 18 – epicondylus lateralis humeri; 19 – mm. extensor carpi radialis longus et brevis; 20 – m. brachioradialis; 21 – m. biceps.

Различают шесть тыльных каналов, расположенных на границе между предплечьем и запястьем кисти под lig. carpi dorsale. Они служат для прохождения сухожилий мышц и представляют собой фиброзные вместилища (рис. 214).

Первый канал: проходят сухожилия мышц m. abductor pollicis longus et m. extensor pollicis brevis.

Второй канал: m. extensor carpi radialis longus et m. extensor carpi radialis brevis.

Третий канал: m. extensor pollicis longus.

Четвертый канал: m. extensor digitorum communis et m. extensor indicis proprius.

Пятый канал: m. extensor digiti quinti proprius.

Шестой канал: m. extensor carpi ulnaris.

A. cubitalis подразделяется еще в локтевой ямке на два своих конечных сосуда – лучевую и локтевую артерию.

1. A. radialis – лучевая артерия – ложится вверху на m. supinator и между т. pronator teres и т. brachioradialis, идет вниз, располагаясь в описанном уже canalis antebrachii lateralis. На пути она отдает следующие ветви:

а) rami musculares – мышечные ветви к соседним мышцам,

б) a. recurrens radialis – лучевая возвратная артерия – направляется вверх в sulcus brachiobrachioradialis, сопровождая п. radialis.

в) ramus volaris superficialis – поверхностная ладонная ветвь – отходит от дистальной части лучевой артерии и принимает участие в формировании поверхностной ладонной дуги, arcus volaris superficialis.

2. A. ulnaris – локтевая артерия – отходит от a. cubitalis в глубине локтевой ямки, идет вкось к локтевому краю предплечья, вначале залегая под m. pronator teres и т. flexor carpi radialis, а затем проходит между двумя головками m, flexor digitorum sublimis и ложится в canalis antebrachii medians. Подобно лучевой артерии ее сопровождают две одноименные вены. На своем пути в пределах предплечья локтевая артерия дает следующие ветви:

а) rami musculares – мышечные ветви, – снабжающие кровью соседние мышцы;

б) аа. recurrentes ulnares anterior et posterior – передняя и задняя локтевые возвратные артерии; отходят от начального отдела a. ulnaris и участвуют в образовании rete articulare cubiti;

в) a. interossea communis – общая межкостная артерия – начинается чуть ниже предыдущих, направляется в глубину и делится на свои две конечные ветви:

1) a. interossea volaris – ладонная межкостная артерия – спускается по membrana interossea вместе с п. interosseus volaris,

2) a. interossea dorsalis – межкостная тыльная артерия – через spatium interosseum superius уходит на заднюю поверхность предплечья и спускается вниз между поверхностным и глубоким слоями разгибателей.

Окольный круг кровообращения предплечья

В области предплечья имеется пять продольно расположенных артерий, идущих по длине всего предплечья, и три, а иногда и четыре возвратных веточки к локтевому суставу. Эти возвратные веточки с точки зрения окольного кровообращения при перевязке a. cubitalis играют роль «запасных сосудов» при восстановлении кровообращения во всех продольно расположенных сосудах предплечья, через rete articulationis cubiti. Перевязка одной из артерий предплечья легко компенсируется остальными описанными нами сосудами, в том числе и через систему возвратных. Здесь же следует обратить внимание на анастомозы сосудов волярной стороны с сосудами дорсальной стороны предплечья, что происходит в верхней трети через отверстия в membrana interossea и в нижней трети соответственно уровню m. pronator quadratus. В верхних 2 /3 предплечья имеются обильные внутримышечные артериальные ветви, имеющие большое значение в восстановлении окольного кровообращения.

ТОПОГРАФИЯ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ

1. N. medianus – срединный нерв – из локтевой ямки проникает на предплечье между двумя головками m. pronator teres. Ниже нерв занимает строго срединное положение и залегает между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев. Дойдя до сухожилий этих мышц, нерв ложится в одной плоскости с сухожилиями. Здесь при резаных поперечных ранах предплечья часто п. medianus пересекается, причем нередко сухожилия мышц, будучи более плотными, не повреждаются; в таких случаях наблюдаются изолированные повреждения срединного нерва.

Таким образом, п. medianus разыскивается на предплечье в трех местах: в верхней трети между головками пронатора, в средней трети – посередине между поверхностным и глубоким сгибателями и в нижней трети – между сухожилиями поверхностного сгибателя. На уровне медиального надмыщелка п. medianus дает мышечные ветви к ряду мышц: m. pronator teres, m. flexor carpi radians, m. palmaris longus, m. flexor digitorum sublimis и к половине т. flexor digitorum profundus со стороны луча.

В дистальной части предплечья отходит мышечная ветвь к квадратному пронатору.

По средней линии в дистальной части предплечья отходит кожная ладонная ветвь, ramus cutaneus palmaris. Она расположена между m. palmaris longus и m. flexor carpi radialis и, направляясь на кисть, разветвляется в области возвышения большого пальца.

2. N. ulnaris – локтевой нерв – на предплечье проникает между двумя головками m. flexor carpi ulnaris. Ниже он лежит на поверхности m. flexor digitorum profundus и прикрыт спереди m. flexor digitorum sublimis.

В нижних 2 /3 предплечья нерв располагается в canalis antebrachii medialis (см. выше).

На середине предплечья п. ulnaris делится на две ветви: тыльную ветвь кисти, ramus dorsalis manus, и ладонную, ramus volaris manus. Первая ветвь кисти направляется вниз в промежутке между локтевой костью и сухожилием m. flexor carpi ulnaris. Обогнув дистальный конец локтевой кости, ramus dorsalis manus, прободает фасцию и переходит на тыл кисти, где подразделяется на свои конечные ветви – тыльные нервы пальцев, nn. digitales dorsales. Ramus volaris manus более толстая, чем предыдущая, сопровождает a. ulnaris, располагаясь с локтевой стороны от нее.

На предплечье локтевой нерв отдает мышечные ветви, rami musculares, иннервирующие m. flexor carpi ulnaris и половину m. flexor digitorum profundus с локтевой стороны. При повреждении п. ulnaris наблюдается «когтеобразная кисть» (рис. 215 и 216).

3. N. radialis – лучевой нерв – подходит к предплечью со стороны canalis brachiobrachioradialis и еще в локтевой ямке делится на свои две конечные ветви : ramus profundus и ramus superficialis. Глубокая ветвь проходит через canalis supinatorius, огибает шейку плеча и проникает на тыльную сторону предплечья, располагаясь между поверхностным и глубоким слоями разгибателей. На пути нерв отдает rami musculares к разгибателям и переходит в свою конечную ветвь – тыльный межкостный нерв предплечья, n. interosseus antebrachii dorsalis. Ramus profundus посылает ветви ко всем разгибателям предплечья, а также к m. supinator и m. abductor pollicis longus.

При повреждении п. radialis кисть свисает (рис. 217).

Ramus superficialis – поверхностная ветвь – сопровождает лучевую артерию в верхних 2 /3 предплечья. В нижней трети нерв направляется под сухожилие m. brachioradialis на тыл предплечья и спускается на кисть, иннервируя тыл 2 1 /2 пальцев со стороны луча. По современным воззрениям, описанные три нерва не разграничены строго между собой, а во многих местах связаны друг с другом анастомозами.

Лимфатические сосуды предплечья подразделяются на поверхностные, vasa lymphatica superficialia, и глубокие, vasa lymphatica profunda. Первые проходят в подкожном слое поверх fascia antebrachii, вторые сопровождают глубокие сосудисто-нервные пучки предплечья.

Предплечье подразделяется на две области: переднюю, regio antebrachii anterior, и заднюю, regio antebrachii posterior.

Слои передней области предплечья:

2. Panniculus adiposus – подкожная жировая клетчатка.

3. Fascia superficialis – поверхностная фасция.

4. Fascia antebrachii propria – собственная фасция предплечья – представляет собой плотную фиброзную пластинку.

5. Stratum musculare superficial – поверхностный слой мышц – сюда относятся четыре мышцы, начинающиеся от медиального надмыщелка : m. pronator teres, m. palmaris longus, m. flexor carpi ulnaris, m. flexor carpi radialis.

6. Stratum musculare medium – средний мышечный слой; сюда относится только одна мышца m. flexor digitorum sublimis, подразделяющаяся на свои четыре сухожилия.

Рис. 215. «Когтеобразная кисть» при повреждении n. ulnaris.

Рис. 216. Проверка функции межкостных и червеобразных мышц при поражении п. ulnaris (такое движение при повреждении n. ulnaris невозможно).

7. Stratum musculare profundum – глубокий мышечный слой; к нему относятся: m. flexor digitorum profundus в дистальной части предплечья, m. pronator quadratus et m. flexor pollicis longus в проксимальной части – m. supinator.

8. Ossa antebrachii et membrana interossea – кости предплечья и межкостная перепонка.

Слои задней области предплечья

2. Panniculus adiposus – подкожная жировая клетчатка.

3. Fascia superficialis – поверхностная фасция.

4. Fascia antebrachii propria – собственная фасция предплечья. Тыльные мышцы предплечья заключены в два фасциальных вместилища для дорсальных и латеральных разгибателей.

5. Stratum musculare superficiale – поверхностный слой мышц; сюда относятся: m. extensor carpi ulnaris, m. extensor digitorum communis et m. extensor digiti quinti proprius.

6. Stratum musculare profundum – глубокий мышечный слой; к нему принадлежат: m. abductor pollicis longus, m. extensor pollicis brevis, m. extensor pollicis longus et m. extensor indicis proprius.

Мышцы латерального мышечного ложа в числе 3 располагаются по наружному краю предплечья. Сюда относятся: m. brachioradialis, m. extensor carpi radialis longus, m. extensor carpi radialis brevis.

7. Ossa antebrachii et membrana interossea – кости предплечья и межкостная перепонка.

Лучевая и локтевая артерии предплечья разыскиваются по описанным выше проекционным линиям. Каждый из этих сосудов может быть обнажен в верхней, средней и нижней третях предплечья. Так как в верхней трети предплечья сосуды лежат глубоко, чаще предпочитают производить перевязку a. cubitalis в локтевой ямке. Следовательно, в настоящее время перевязку лучевой и локтевой артерий производят в средней и нижней третях предплечья.

A. ulnaris обнажается в средней трети предплечья после разреза по проекционной линии на дне sulcus antebrachii medialis между m. flexor carpi ulnaris с локтевой стороны и m. flexor digitorum sublimis – с лучевой. В нижней трети предплечья артерия обнажается между теми же мышцами.

A. radialis обнажается разрезом по проекционной линии между m. flexor carpi radialis с локтевой стороны и m. brachioradialis – с лучевой и разыскивается на дне canalis antebrachii lateralis.

N. medianus при необходимости обнажается разрезом в средней или нижней третях предплечья строго посередине и разыскивается между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев. Поперечные сечения плеча и предплечья в средней трети показаны на рис. 218.

Рис. 217. Симптом свисания кисти при повреждении n. radialis.

Границей между предплечьем и кистью является линия лучезапястного сустава, расположенная примерно на 1 см выше шиловидных отростков луча и локтевой кости.

Кисть подразделяется на три части: запястье, carpus, пясть, metacarpus, и пальцы кисти, digiti manus.

Ossa carpea – кости запястья – представлены восьмью маленькими косточками, расположенными в два ряда.

Проксимальный ряд костей запястья, начиная с лучевой стороны, состоит из следующих четырех костей: os naviculare – ладьеобразная кость, os lunatum – полулунная кость, os triquetrum – трехгранная кость, os pisiforme – гороховидная кость.

Дистальный ряд костей запястья, начиная также со стороны луча, составит: os multangulum majus – большая многоугольная кость, os multangulum minus – малая многоугольная кость, os capitatum – головчатая кость и os hamatum – крючковидная кость.

Ossa metacarpalia – пястные кости – в числе пяти располагаются дистально от костей запястья. Каждая из них имеет основание, basis, тело, corpus, и дистально головку, capitulum.

Digiti manus – пальцы кисти – подразделяются на отдельные фаланги пальцев, phalanges digitorum. Первый палец имеет две фаланги, остальные пальцы по три. Каждая фаланга подразделяется на основание, basis, тело, corpus, и, за исключением ногтевых фаланг, блок, trochlea. Ногтевые фаланги несут на вершине ногтевую бугристость, tuberositas unguicularis.

Суставы и связки

Кисть содержит несколько суставов: лучезапястный, articulatio radiocarpea, межзапястные суставы, articulatio intercarpea, запястно-пястные суставы, articulatio carpometacarpale, пястно-фаланговые суставы, articulatio metacarpophalangeae, и межфаланговые суставы, articulatio interphalangeae.

Рис. 218. Поперечное сечение плеча и предплечья.

А – плечо: 1 – os humeri; 2 – m. brachialis; 3 – m. biceps; 4 – a. brachialis; 5 – n. medianus; 6 – n. ulnaris; 7 – m. triceps. Б – предплечье: 1 – n. radialis; 2-я. radialis; 3 – n, medianus; 4 – a. ulnaris; 5 – n. ulnaris; 6 – os radii; 7 – a. interossea; 8, 9 – aa. musculares; 10 – os ulnaris.

Три кости проксимального ряда запястья: ладьеобразная, полулунная и трехгранная – участвуют в образовании лучезапястного сустава, articulatio radiocarpea. Гороховидная косточка лежит вне сустава. Лучезапястный сустав по форме эллипсоидный, в нем возможны сгибания и разгибания, отведения и приведения.

Лучезапястный сустав, помимо суставной сумки, capsula articularis, укреплен с боков лучевой наружной боковой связкой, lig. collaterale carpi radiale, и локтевой внутренней исковой связкой, lig. collaterale carpi ulnare. Кроме того, от луча к косточкам запястья с ладонной поверхности натянута ладонная лучезапястная связка, lig. radiocarpeum volare. Такая же связка имеется и на тыльной стороне кисти – тыльная лучезапястная связка, lig. radiocarpeum dorsale.

Область капсулы лучезапястного сустава питается из сосудов, образующих rete carpi volare. Последняя сеть образуется за счет ramus carpeus volaris a. radialis и ramus carpeus volaris a. ulnaris.

Обе. последние веточки отходят от указанных выше артерий проксимальнее от линии лучезапястного сустава. В дистальном отделе rete carpi volare образуется за счет нескольких (3–4) артериальных веточек, выходящих из arcus volaris profundus. Тыльная сторона лучезапястного сустава содержит тыльную запястную сеть, rete carpi dorsale, состоящую из поверхностных и глубоких сосудов.

Поверхностная артериальная сеть образуется за счет периферических ветвей a. interossea volaris, а глубокая сеть образуется за счет (3–4) возвратных артериальных ветвей, отходящих от г. carpeus dorsalis a. radialis.

Межзапястные суставы укреплены несколькими связками, расходящимися радиально от головчатой кости. Эти связки получили общее название лучистой запястной связки, lig. carpi radiatum.

Запястнопястные суставы укреплены одноименными ладонными и тыльными связками ligamenta carpometacarpeae volaria et dorsalia.

Пястно-фаланговые суставы укреплены, кроме суставных капсул, с боков также и боковыми связками, ligamenta collateralia.

Межфаланговые суставы пальцев укреплены аналогично с помощью суставных сумок и боковых связок, ligamenta collateralia.

В области кисти располагается большое количество собственных мышц кисти и ряд сухожилий, проникающих на кисть со стороны предплечья.

Мы рассмотрим мышцы возвышений большого и V пальцев, срединные мышцы кисти и сухожилия мышц, проникающих со стороны предплечья.

Мышцы возвышения большого пальца

В образовании возвышения большого пальца, eminentia thenaris, принимают участие четыре мышцы.

1. М. abductor pollicis brevis – короткая отводящая мышца большого пальца – начинается от lig. carpi transversum и от ладьеобразной кости и прикрепляется к боковой поверхности основания первой фаланги большого пальца. Мышца занимает наружное положение в пределах возвышения и при сокращении отводит большой палец.

2. M. opponens pollicis – мышца, противопоставляющая большой палец, – расположена под m. abductor pollicis brevis. Начинается она также от lig. carpi transversum и от большой многоугольной кости, os multangulum majus, и прикрепляется к наружному краю I пястной кости; противопоставляет большой палец.

3. M. flexor pollicis brevis – короткий сгибатель большого пальца – занимает внутреннее положение в области возвышения большого пальца. Мышца частично прикрыта m. abductor pollicis brevis. Начинается двумя головками: от lig. carpi transversum и от дистального ряда костей запястья. В борозде между головками располагается сухожилие длинного сгибателя большого пальца. Мышца прикрепляется к основанию первой фаланги, которую при сокращении и сгибает.

4. M. adductor pollicis – приводящая мышца большого пальца – занимает самый дистальный отдел возвышения большого пальца. Начинается от II и III пястных костей и прикрепляется к основанию первой фаланги близ ее основания. Мышца приводит большой палец.

Из перечисленных четырех мышц m. adductor pollicis иннервируется локтевым нервом; остальные мышцы – за счет срединного нерва.

Как мы уже говорили, при повреждении локтевого нерва приведение большого пальца (удерживание им бумажки) становится невозможным.

Мышцы возвышения пятого пальца

В формировании возвышения V пальца принимают участие также четыре мышцы.

1. M. palmaris brevis – короткая ладонная мышца – расположена в проксимальном отделе возвышения V пальца; ее мышечные пучки расположены поперечно. Мышца начинается от медиального края ладонного апоневроза и вплетается в кожу кисти; при сокращении натягивает кожу ладони.

2. M. abductor digiti quinti – отводящая мышца V пальца – начинается от гороховидной косточки и прикрепляется к основанию первой фаланги V пальца; отводит V палец в сторону.

3. M. flexor digiti quinti brevis – короткий сгибатель V пальца – прилежит к предыдущей мышце с локтевой стороны.

Начинается от lig. carpi transversum и прикрепляется к основанию первой фаланги V пальца, которую и сгибает.

4. M. opponens digiti quinti – мышца, противопоставляющая V палец, – расположена под предыдущими двумя мышцами. Начинается от lig. carpi transversum и прикрепляется к медиальному краю пятой пястной кости. Мышца противопоставляет V палец большому.

Все четыре мышцы возвышения V пальца иннервируются за счет локтевого нерва.

Срединные мышцы кисти

1. Mm. lumbricales – четыре червеобразных мышцы – лежат на ладонной стороне кисти в виде округлых мышечных тяжей. Мышцы начинаются от сухожилий глубокого сгибателя, направляются на тыльную поверхность пальцев и прикрепляются вместе с сухожилиями общего разгибателя в области тыла ногтевых фаланг. Мышцы сгибают основные фаланги четырех пальцев и разгибают средние и ногтевые.

2. Mm. interosseae volares – ладонные межкостные мышцы – залегают в числе 3 в межкостных промежутках II–V пальцев. При сокращении приводят пальцы к среднему пальцу и одновременно сгибают их первые фаланги. Иннервация за счет локтевого нерва.

1 – nn. digitales volares proprii et n. ulnaris; 2 – n. ulnaris et n. medianus; 3 – arcus volaris superficialis 4 – m. palmaris brevis; 5 – ramus profundus a. et n. ulnaris; 6 – os pisiforme; 7 – m. flexor digitorum sublimis; 8 – m. flexor carpi ulnaris; 9 – m. brachioradialis; 10 – a. radialis; 11 – n. medianus; 12 – m. flexor carpi radialis; 13 – ramus volaris superficialis a. radialis; 14 – nn. digitales volares communes n. mediani; 15 – m. abductor pollicis brevis; 16 – m. flexor pollicis brevis; 17 – tendo m. flexoris digitorum sublimis; 18 – a. digitales volaris communis; 19 – aa. et nn. digitales volares propriae.

3. Mm. interosseae dorsales – тыльные межкостные мышцы – в числе 4 занимают все четыре межкостных промежутка тыла кисти. Мышцы разводят пальцы и разгибают вторые и третьи фаланги. Иннервация также за счет локтевого нерва.

Сухожилия сгибателей проникают на кисть под lig. carpi transversum в canalis carpalis (рис. 219). Здесь проходят сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, а также сухожилие длинного сгибателя большого пальца.

Рис. 220. Синовиальные влагалища сгибателей в нижней трети предплечья и кисти.

1 – внутренняя серозная (локтевая) сумка; 2 – срединный нерв; 3 – наружная серозная (лучевая) сумка.

На ладони сухожилия глубокого сгибателя покрыты сухожилиями поверхностного сгибателя. На уровне пястно-фаланговых суставов сухожилия II–IV пальцев вступают в соответствующие сухожильные влагалища, vaginae tendinum. Эти влагалища на уровне пястно-фаланговых суставов подкрепляются поперечно идущими влагалищными связками пальцев, ligamenta vaginalia digitorum.

Подразделение каждого сухожилия поверхностного сгибателя пальцев на свои две ножки осуществляется на уровне пястнофаланговых суставов. По этой причине при резаных ранах в области основных фаланг пальцев могут оказаться пересеченными сухожилия глубокого сгибателя при полной сохранности поверхностного, так как на этом уровне ножки поверхностного сгибателя постепенно расходятся и располагаются по бокам и даже несколько позади сухожилий глубокого сгибателя пальцев.

Через упомянутый canalis carpalis вместе с перечисленными сухожилиями мышц проходит также и п. medianus. Сам канал ограничен сзади запястными костями с их связочным аппаратом, а спереди – поперечной связкой запястья, lig. carpi transversum; последняя начинается от ладьеобразной кости и прикрепляется к крючку головчатой кости, hamulus ossis hamati. Несколько выше, уже в пределах дистальной части предплечья, располагается ладонная связка запястья, lig. carpi volare. Она лежит проксимальнее lig. carpi transversum.

Сухожильные влагалища сгибателей пальцев, а также сухожильное влагалище длинного сгибателя большого пальца представляют собой особые аппараты, способствующие мягкому скольжению сухожилий.

Сухожильные влагалища I и V пальцев длиннее остальных сухожильных влагалищ. Они проходят через canalis carpalis на дистальную часть предплечья с образованием в указанном канале и на предплечье общего синовиального озера. Сухожильные влагалища II–IV пальцев короче и заканчиваются уже на уровне пястно-фаланговых суставов (рис. 220). Это имеет весьма важное практическое значение в клинике. Благодаря более длинным сухожильным влагалищам I и V пальцев и слиянию их в области запястья и дистальной части предплечья воспаления сухожильных влагалищ (тендовагиниты) протекают значительно тяжелее и осложняются глубокими флегмонами кисти и предплечья. Тендовагиниты II–IV пальцев ограничены воспалительными процессами соответственно отдельным указанным пальцам.

Таким образом, при тендовагинитах I и V пальцев в процесс вовлекается вся рука, при тендовагинитах II–IV пальцев – отдельные пальцы.

Каждое сухожильное влагалище представлено двумя оболочками, переходящими одна в другую в виде муфты. Между этими оболочками заключено небольшое количество синовиальной жидкости. При этом внутренняя оболочка срастается с сухожилием и все движения совершает вместе с ним.

1 – аа. digitales volares communes; 2 – m. palmaris brevis; 3 – hypothenar; 4 – ramus cutaneus palmaris n. ulnaris; 5 – ramus palmaris n. mediani; 6 – thenar; 7 – aponeurosis palmaris; 8 – nn. digitales volares propriae n. medianus; 9 – aa. digitales volares propriae.

Лучшее тату за этот год:  Татуировки Компас и штурвал с картой в стиле Реализм, Черно-Серая Плечо

Внутренняя оболочка, прирастающая к сухожилию, называется epitenon, наружная оболочка – peritenon. Место перехода внутренней оболочки в наружную получило название mesotenon, или брыжейки сухожилия. Последняя оболочка бывает выражена различно. При наличии длинной брыжейки (mesotenon) сухожилия допускают значительные смещения в стороны. При короткой mesotenon сухожилия менее подвижны.

Образующаяся щелевидная полость между peritenon и mesotenon выстлана синовиальной оболочкой, продуцирующей синовиальную жидкость (synovia), которая способствует эластичному скольжению сухожилий.

ТОПОГРАФИЯ ЛАДОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ

Слои ладонной поверхности следующие:

1. Derma – кожа – плотна и тесно связана с расположенным под нею ладонным апоневрозом. Благодаря такому интимному срастанию отсепаровать кожу от апоневроза довольно трудно. В области пальцев кожа дает внутрь соединительнотканные перегородки, между которыми заключены жировые дольки, в особенности в пределах ногтевых фаланг. Здесь при разрезах благодаря этим перемычкам рана становится зияющей; из глубины через нее выпячиваются жировые дольки.

2. Panniculus adiposus – подкожная жировая клетчатка – спаяна как с кожей, так и с глубжележащим ладонным апоневрозом.

3. Aponeurosis palmaris – ладонный апоневроз – представляет собой плотную веерообразно расходящуюся сухожильную пластинку с вплетенными в нее фасциальными поперечными пучками, fasciculi transversi (рис. 221). Апоневроз является продолжением длинной ладонной мышцы, m. palmaris longus, перекидывающейся через поперечную связку запястья, lig. carpi transversum.

Мы уже говорили, что апоневрозу нередко свойственны глубокие рубцовые изменения неврогенного характера, приводящие к дюпюитреновской контрактуре.

Описанные первые три слоя – кожа, подкожная клетчатка и ладонный апоневроз – представляют собой единый прочно сросшийся слой.

4. Arcus volaris superficialis – поверхностная ладонная дуга с отходящими от нее сосудами (см. ниже).

5. Stratum musculare superficiale – поверхностный мышечный слой – представлен сухожилиями поверхностного, а под ним глубокого сгибателя и червеобразными мышцами.

6. Stratum musculare profundum – глубокий мышечный слой – составлен тремя ладонными межкостными мышцами.

7. Ossa metacarpea – пястные кости.

Кровоснабжение кисти осуществляется за счет локтевой и лучевой артерий.

A. ulnaris – локтевая артерия – представляет собой более крупный сосуд, чем лучевая артерия, и является конечной ветвью плечевой. Проникнув на кисть через локтевой канал запястья, canalis carpi ulnaris, артерия образует поверхностную ладонную дугу, arcus volaris superficialis (рис. 222). Последняя»проецируется на кожу ладони на поперечной линии, идущей по переднему краю возвышения большого пальца в положении его максимального отведения.

Другими словами, если при отведенном большом пальце наметить линию основания возвышения большого пальца, которая совпадает с продольной осью предплечья, то проведенная в поперечном направлении линия от дистального конца предыдущей продольной линии будет соответствовать поверхностной ладонной дуге. Если же указанную продольную линию, соответствующую основанию возвышения большого пальца разделить пополам, то мы получим проекционную линию глубокой ладонной дуги arcus volaris profundus.

Таким образом, поверхностная дуга лежит приблизительно на 2–2,5 см дистальнее, чем глубокая. Поверхностная ладонная дуга с помощью поверхностной ладонной ветви лучевой артерии соединяется с лучевой артерией с образованием замкнутой дуги. Поверхностная ладонная дуга лежит на синовиальных влагалищах сухожилий сгибателей пальцев под ладонным апоневрозом. От нее отходят три общие ладонные артерии пальцев, аа. digitales volares communes. Они направляются к трем межпальцевым промежуткам II–V пальцев. На уровне головок пястных костей общие ладонные пальцевые артерии разделяются на две собственные артерии пальцев, аа. digitales volares propriae.

На этом же уровне пальцевые ладонные артерии анастомозируют с пястными ладонными артериями, аа. metacarpeae volares, в количестве четырех. Эти артерии связывают поверхностную ладонную дугу с общими пальцевыми артериями.

Собственные пальцевые артерии снабжают кровью обращенные друг к другу стороны II–V пальцев.

A. radialis – лучевая артерия – проникает на кисть через лучевую ямку, foveola radialis, иначе называемую анатомической табакеркой. Эта ямка ограничена с лучевой стороны m. extensor pollicis brevis и т. abductor pollicis Iongus, а с локтевой – m. extensor pollicis longus. Обогнув сзади I пястную кость, артерия поворачивает в локтевую сторону и образует глубокую ладонную дугу, arcus volaris profundus. Подобно поверхностной ладонной дуге она соединена с помощью глубокой ладонной ветви, ramus volaris profundus, с локтевой артерией, a. ulnaris.

Таким образом, непосредственным продолжением локтевой артерии является поверхностная ладонная дуга, а прямым продолжением лучевой артерии – глубокая ладонная дуга.

Глубокая ладонная дуга расположена на уровне основания четырех пястных костей. От нее отходят в дистальном направлении четыре ладонные пястные артерии, аа. metacarpeae volares prima, secunda, tertia et quarta. Эти артерии залегают на поверхности межкостных мышц.

На тыле кисти дистальнее тыльной связки запястья, Hg. carpi dorsale, от лучевой артерии отходит тыльная ветвь запястья, ramus carpeus dorsalis, от которой отходят тыльные артерии запястья аа. metacarpeae dorsales, подразделяющиеся на тыльные пальцевые артерии, аа. digitales dorsales (рис. 223).

1 – arcus profundus; 2 – a. radialis; 3 – ramus volaris superficialis a. radialis; 4 – os multangulum majus; 5 – processus styloideus radii; в – a. radialis; 7 – a. ulnaris; S – processus styloideus ulnae; 9 – os pisiforme; 10 – ramus volaris profundus a. ulnaris; 11 – a. ulnaris; 12 – arcus volaris superficialis; 13 – aa. digitales volares communes.

Таким образом, каждый палец снабжен по бокам собственными ладонными пальцевыми артериями, а на тыле кисти близ боковых поверхностей пальцев – собственными тыльными артериями.

Первый палец снабжается кровью из a. princeps pollicis, выходящей из лучевой артерии, как только та появляется на ладони.

1 – mm. interossei dorsales; 2 – поворот a. radialis к vola manus; 3 – a. radialis в foveala radialis (табакерка); 4 – ramus carpeus dorsalis; 5 – ramus superficialis n. radialis 6 – a. interossea volaris; 7 – ligamentum carpi dorsalis 8 – m. extensor carpi ulnaris; 9 – ramus dorsalis n. ulnaris 10 – m. extensor digiti quinti; 11 – aa. metacarpeae dorsales 12 – aa. digitales dorsales; 13 – ramus a. digitales volaris.

A. princeps pollicis делится на три ветви – aa. digitales volares propriae для кровоснабжения I и лучевой стороны II пальца.

Все три основных нерва верхней конечности – срединный, локтевой и лучевой, переходят на кисть и участвуют в иннервации ее мускулатуры и кожи.

N. medianus в дистальной части предплечья отдает кожную ладонную ветвь, ramus cutaneus palmaris, направляющуюся

под кожей на уровне середины lig. carpi transversum для иннервации кожи ладони.

Основной ствол срединного нерва в дистальной части предплечья постепенно уплощается, проходит через canalis carpalis и направляется в количестве трех ветвей к первому и третьему межпальцевому промежуткам в виде общих ладонных нервов пальцев, nn. digitales volares communes. Пройдя канал, нервы залегают под aponeurosis palmaris и поверхностно пересекаются поверхностной ладонной дугой.

Конечные ветви срединного нерва подразделяются на кожные, мышечные и анастомотические нервы.

Rami cutanei – кожные ветви – иннервируют кожу ладони.

Rami musculares – мышечные ветви – направляются к мышцам возвышения большого пальца, за исключением приводящей мышцы, а также к двум червеобразным мышцам, расположенным с лучевой стороны.

Rami anastomotici – анастомотические ветви – с локтевым нервом соединяет третий ладонный общий пальцевой нерв с ramus superficialis п. ulnaris.

N. digitales volares proprii – собственные пальцевые нервы – в количестве семи. Три первые из них отходят от первого общего ладонного пальцевого нерва и иннервируют обе стороны I пальца и лучевую сторону указательного пальца; второй общий пальцевой нерв подразделяется на две ветви и иннервирует обращенные стороны II и III пальцев; третий общий пальцевой нерв также делится на две ветви, п. digitales volares proprii, иннервирующие обращенные стороны Щи IV пальцев.

Таким образом, n. medianus иннервирует кожу 3 1 /2 пальцев с ладонной их поверхности.

N. ulnaris–иннервирует кисть двумя своими конечными ветвями – тыльной и ладонной. Ramus volaris manus – ладонная ветвь кисти–толще тыльной ветви и является прямым продолжением основного ствола п. ulnaris. Эта ветвь снаружи от os. pisiforme вступает на кисть, располагаясь медиальнее локтевой артерии, и делится на поверхностную и глубокую ветви.

Ramus superficialis – подразделяется на три собственных пальцевых нерва, п. digitales volares proprii, иннервирующие обращенные стороны IV и V пальцев и локтевую сторону V пальца (рис. 224). Ramus profundus дает мышечные ветви к мышцам возвышения V пальца, к третьей и четвертой червеобразным мышцам, ко всем межкостным, а также к m. adductor pollicis.

Рис. 224. Ладонная поверхность третьего и четвертого пальцев.

1 – аа. digitales volares communes; 2 – m. flexor digitorum profundus; 3 – lig. vaginale; 4 – m. flexor digitorum sublimis; 6 – m. flexor digitorum profundus; 6 – прикрепление сухожилия m. flexor digitorum profundus; 7 – lig. cruciata; 8 – nn. digitales volares proprii; 9 – aa. digitales volares propria; 10 – lig. annulare vagina mucosa; 12 – tendo mm. flexor digitorum.

Ramus dorsalis manus – тыльная ветвь кисти – огибает дистальный конец локтевой кости и с ладонной поверхности предплечья переходит на тыл кисти, где делится на свои тыльные пальцевые нервы, п. digitales dorsales, в числе пяти. Эти нервы иннервируют 2 1 /2 пальца на тыле кисти с локтевой стороны.

N. radialis – принимает участие в иннервации кисти только своей поверхностной ветвью, ramus superficialis n. radialis. Эта ветвь у начала сухожильной части m. brachioradialis переходит на тыл предплечья, располагаясь между сухожилием этой мышцы и лучевой костью. Дистальнее нерв над lig. carpi dorsale переходит на тыл кисти, где делится на свои пять конечных тыльных пальцевых нервов, п. digitales dorsales, иннервирующих тыльные поверхности 2 1 /2 пальцев с лучевой стороны.

Основные нервные стволы верхней конечности содержат весьма большое количество отдельных фасцикул. Так, на поперечном сечении срединного нерва, пересеченного на плече, насчитывается до 80 000 пучков. Следует помнить, что общий фасциальный чехол, покрывающий нерв, носит название эпиневральной оболочки или эпиневрия. Отдельные фасцикулы, группируясь, образуют фасцикулы первого порядка, окруженные отдельными оболочками – периневрием.

Обильные сосудистые элементы, – снабжающие кровью нерв расположены по преимуществу между отдельными фасцикулами первого порядка.

По современным воззрениям, количество сосудистых элементов в толще нерва превышает количество нервных элементов (аксонов). Оболочка, покрывающая аксоны, получила название эндоневрия.

При необходимости дифференцировать в ране пересеченные нерв или сухожилие следует помнить, что нерв на разрезе имеет зернистый вид в отличие от сухожилия, которому свойственна более гладкая поверхность.

Пересеченные нервы обладают способностью к регенерации и восстановлению проводимости. В настоящее время принято считать, что если давность пересечения нерва не превышает полугода, регенерация нерва вполне возможна. В процессе восстановления функции нерва сначала появляется примитивная, филогенетически более древняя, так называемая протопатическая чувствительность. Тонко дифференцированная эпикритическая чувствительность восстанавливается в последнюю очередь.

Следует помнить, что непосредственно после повреждения нерва вначале полностью утрачивается чувствительность в дистальной части конечности. Однако вскоре, уже через несколько дней, у больных некоторая чувствительность восстанавливается. Это зависит, конечно, не от начавшейся регенерации, а от наличия так называемых зон перекрытия в пределах пальцев. Уже спустя короткое время наступает адаптация, и больной ощущает прикосновения за счет неповрежденных нервов, «перекрещивающих» веточки поврежденного нерва.

ОКОЛЬНОЕ ВЕНОЗНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Венозная система верхней конечности состоит из поверхностных и глубоких вен. Все вены руки своими истоками имеют поверхностные вены, заложенные в подкожной клетчатке, и глубокие, заложенные среди мышц (рис. 225 и 226). Последние в основном сопровождают артерии. На тыле пальцев располагаются vv. digitales dorsales propriae. Эти вены, анастомозируя между собой, образуют в области первых фаланг пальцев arcus venosi digitales. На тыле и велярной стороне пальцев вены образуют целые сетевидные сплетения в виде rete dorsale digitorum manus, а крупнопетлистые анастомозы на тыле кисти образуются за счет vv. metacarpeae dorsales et vv. intercapitulares.

Рис. 225. Вены предплечья и кисти (ладонная поверхность).

Рис. 226. Вены предплечья и кисти (тыльная поверхность).

На тыле дистального отдела предплечья начинаются из вен тыльной стороны кисти v. basilica и cephalica, которые как на тыле, так и на велярной стороне предплечья имеют между собой обильные анастомозы. На волярной стороне пальцев кисти в подкожной клетчатке располагаются vv. digitales volares propriae; они образуют rete volare digitorum manus. У основания каждого пальца имеется arcus venosus marginalis. В подкожной клетчатке волярной стороны кисти располагается rete venosum volare. В подкожной клетчатке дистального отдела волярной стороны предплечья имеются многочисленные анастомозы поверхностных и глубоких вен и здесь же имеет свои истоки v. mediana antibrachii.

В области fossa cubiti между этими двумя венами имеется анастомоз в виде v, mediana cubiti.

Дальше v. cephalica – идет по наружно-передней поверхности плеча и, проходя по sulcus deltoideopectoralis, впадает в v. subclavia.

В зависимости от сегмента их расположения v. basilica и v. cephalica делятся на pars antebrachii и pars humeri. Анастомозы между этими венами на предплечье разнообразны и многочисленны, а в области fossa cubiti главным анастомозом является v. mediana cubiti.

Где находится предплечье: его анатомия и травмы

Где находится предплечье у человека, к сожалению, знают не все. Особенно такие знания нужны атлетам, которые очень часто мало уделяют внимание этой части тела. Это не правильно. Конечно, первое время предплечье при тренировках может отдыхать, но после нескольких месяцев, вспомнить про эту часть тела все-таки стоит.

Что такое предплечье

Это часть тела любого человека. Находится оно в промежутке от нижней части локтевого сустава и заканчивается у запястья. То есть это средняя часть руки. Скелет этой части тела состоит из лучевой и локтевой костей. Эти кости имеют соединение по всей своей длине с помощью специальной перепонки. Концы этих костных образований делают сустав локтя.

Мускулатуру этой части тела можно разделить на:

  1. Переднюю группу – участвует в работе поворота ладони в сторону низа и представляет собой пронаторы, а также разные сгибатели
  2. Заднюю группу – участвуют в повороте ладони, в сторону верха и представляют собой супинаторы, а также разного рода разгибатели

Передняя мышечная группа, это глубокие и поверхностные слои и начало свое они берут от надмыщелка кости плеча, который внутри. Слой, на поверхности, включает в себя:

  • Ту часть, что участвует в сгибание кисти, находящейся в локтевом суставе
  • Мышца, которая в стороне плечелучевой области
  • круглый пронатор

Слой, который называют глубоким, состоит:

  • та часть, что помогает пальцам сгибаться
  • длинная часть того, что дает сгибаться большому пальцу
  • пронатор квадратный

Мышечная группа предплечья, сзади, в том же составе, что и передняя. Поверхностный слой имеет начало от наружного плечевого надмыщелка. В этот слой входят:

  • то, что дает возможность кисти разгибаться, со стороны локтя
  • то, что дает возможность кисти двигаться с помощью лучевых частей
  • то, что дает возможность разгибаться пальцам
  • то, что дает разгибаться малому пальцу

В слое, который называют глубоким находятся:

  • та длинная мышца, которая помогает большому пальцу разгибаться
  • та короткая мышца, которая выполняет предыдущую функцию
  • то, что помогает сгибаться большому пальцу
  • то, что дает возможность разгибаться указательному пальцу

За кровоток предплечья отвечают локтевые и лучевые артерии. Кровь течет через вены, под кожей и глубоко. Также мускулатура имеет очень много разветвлений нервов:

  • нерв локтевой, который отвечает за локтевую часть которая занимается сгибанием кисти
  • лучевой нерв отвечает за работу плечелучевую мышцу и разгибатели всех видов
  • срединный нерв регулирует работу пронаторов, сгибателей пальцев и кистей

Как все это выглядит на самом деле, в разрезе можно рассмотреть на картинках, рисунках, фото ниже:

Анатомия

Кожный покров передней части предплечья слишком тонкая имеет подвижную структуру и достаточно легко создает складки. Клетчатка, под кожей очень слабо развита и строение однослойное. Глубоко в слое клетчатки расположены вены, подкожного характера.

В передней части находится вена головная и нерв. Также здесь можно наблюдать локтевую вену подкожную и нерв, медиальный кожный. Между всем этим проходит срединная вена.

В задней части расположены нерв и поверхностные сосуды.

Кость локтевая

Кость локтевая утолщена в конце, на этом утолщение расположена вырезка блоковидная. Она предназначена для того, чтобы плечевой блок кости сочленялся. Вырезка блоковидная выходит в два отрезка:

  1. задний, который имеет очень не большие размеры
  2. передний, который называется вечным отростком

С лучевого края на отростке венечном можно рассмотреть вырезку небольшого размера, в сочленении головки кости лучевой. Чуть ниже располагается бугристость локтевой кости.

Конец внизу кости локтя, имеет более тонкую структуру, чем верхняя часть и все это венчается головкой кости локтя, отсюда выходит отросток в виде шила. Низ головки имеет плоскую структуру, а сама головка выделяется суставной окружностью.

Боли в предплечье

  1. Травма суставов и мышц может сигнализировать болевыми ощущениями в левом и правом предплечье. Травмы могут быть закрытого и открытого вида. Если повреждения очень серьезные, то стоит срочно обратится к врачу. К таким травмам можно отнести: разрывы, которые находятся под кожей, переломы, ушибы, гематомы. В таких случаях может нарушиться функциональность кисти, и кожа перестанет ощущать и чувствовать.
  2. Большое перенапряжение мышц предплечья, это может спровоцировать тяжелый физический труд, резкие движения. В таких случаях боль можно охарактеризовать, как ноющую. При сжимании руки в кулак, болевые ощущения становятся более выраженными. А когда двигаешь запястьем может переходить в острую.
  3. Боль связанная с профессией. Чаще всего ей страдают, те чье предплечье в течение дня в постоянном напряжении. К таким профессиям, которые находятся в зоне риска можно отнести: шлифовщиков, плотников, гладильщиков. Чаще всего у таких людей страдает левое предплечье.
  4. Если серединный нерв сдавлен, это тоже может вызывать неприятные внутренние болевые ощущения.

Рассмотреть каждую мышцу в 3D можно просмотрев видео

Мышцы предплечья

Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.

Передняя группа

Поверхностный слой

Круглый пронатор (m. pronator teres) (рис. 111, 115, 116, 117, 125) пронирует предплечье (вращает его вперед и внутрь таким образом, что ладонь поворачивается кзади (вниз), а большой палец — внутрь к срединной плоскости тела) и участвует в его сгибании. Толстая и короткая мышца, состоящая из двух головок. Большая, плечевая, головка (caput humerale) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции, а маленькая, локтевая, головка (caput ulnare) начинается от венечного отростка бугристости локтевой кости. Обе головки, соединяясь, образуют сплющенное брюшко. Местом крепления выступает средняя треть лучевой кости.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) (рис. 90, 111, 113, 114, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья (вращает его таким образом, что ладонь поворачивается кпереди (вверх), а большой палец — кнаружи от срединной плоскости тела) лучевой кости. Мышца имеет веретенообразную форму, начинается от плечевой кости над латеральным надмыщелком и от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, а прикрепляется на нижнем конце тела лучевой кости.

Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis) (рис. 90, 115, 121, 125) сгибает и частично пронирует кисть. Длинная, плоская, двуперистая мышца, проксимальный отдел которой прикрывается апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала располагается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а место крепления — на основании ладонной поверхности II пястной кости.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (рис. 115, 125) натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.

Характерной чертой строения мышцы являются короткое веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Она начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, кнутри от лучевого сгибателя запястья, а прикрепляется к ладонному апоневрозу (aponeurosis palmaris).

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor capiti ulnaris) (рис. 90, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает кисть и принимает участие в ее приведении. Характеризуется длинным брюшком, толстым сухожилием и двумя головками. Плечевая головка точкой начала имеет медиальный надмыщелок плечевой кости и фасцию предплечья, а локтевая головка — локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости. Обе головки прикрепляются к гороховидной кости, часть пучков крепится к крючковидной и V пястной костям.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) (рис. 115, 116, 120, 125) сгибает средние фаланги II—V пальцев. Эта широкая мышца прикрывается лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей и состоит из двух головок. Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и локтевой кости, лучевая головка (caput radiale) — от проксимального отдела лучевой кости. Головки образуют единое брюшко с четырьмя сухожилиями, которые переходят на кисть и прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II—V пальцев кисти.

Глубокий слой

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) (рис. 115, 116, 120) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой кости, межкостную мембрану (membrana interossea) (рис. 117, 125) между лучевой и локтевой костью и частично медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (рис. 116, 119, 120, 125) сгибает всю кисть и дистальные фаланги II—V пальцев. Характеризуется сильно развитым плоским и широким брюшком, точка начала которого находится на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на основании дистальных фаланг II—V пальцев.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) (рис. 116, 117, 120, 121) вращает предплечье внутрь (пронирует). Мышца представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области дистальных концов костей предплечья. Она начинается на медиальном крае тела локтевой кисти и прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости.

Задняя группа

Поверхностный слой

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) (рис. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) сгибает предплечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и отличается узким сухожилием, существенно превышающим по длине брюшко. Верхняя часть мышцы прикрывается плечелучевой мышцей. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плечевой фасции, а место крепления — на тыльной поверхности основания II пястной кости.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) (рис. 90, 122, 123, 125) разгибает кисть, немного отводя ее. Эта мышца слегка прикрыта длинным лучевым разгибателем запястья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется на тыльной поверхности основания III пястной кости.

Рис. 115.
Мышцы плеча и плечевого пояса вид спереди
1 — двуглавая мышца плеча;
2 — плечевая мышца;
3 — сухожилие двуглавой мышцы плеча;
4 — апоневроз двуглавой мышцы плеча;
5 — круглый пронатор;
6 — плечелучевая мышца;
7 — лучевой сгибатель кисти;
8 — локтевой сгибатель кисти;
9 — длинная ладонная мышца;
10 — поверхностный сгибатель пальцев;
11 — длинный сгибатель большого пальца кисти;
12 — короткая ладонная мышца;
13 — ладонный апоневроз
Рис. 116.
Мышцы предплечья вид спереди
1 — плечевая мышца;
2 — супинатор;
3 — сухожилие двуглавой мышцы плеча;
4 — длинный лучевой разгибатель запястья;
5 — глубокий сгибатель пальцев;
6 — плечелучевая мышца;
7 — длинный сгибатель большого пальца кисти;
8 — круглый пронатор;
9 — локтевой сгибатель кисти;
10 — квадратный пронатор;
11 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти;
12 — мышца, приводящая мизинец;
13 — короткий сгибатель большого пальца кисти;
14 — сухожилия глубокого сгибателя пальцев;
15 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти;
16 — сухожилия поверхностного сгибателя пальцев
Рис. 117.
Мышцы предплечья вид спереди
1 — круглый пронатор;
2 — сухожилие двуглавой мышцы плеча;
3 — супинатор;
4 — межкостная мембрана;
5 — квадратный пронатор
Рис. 118.
Мышцы предплечья вид сзади
1 — плечелучевая мышца;
2 — трехглавая мышца плеча;
3 — длинный лучевой разгибатель запястья;
4 — локтевая мышца;
5 — локтевой сгибатель кисти;
6 — разгибатель пальцев;
7 — локтевой разгибатель запястья;
8 — разгибатель мизинца;
9 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
10 — короткий разгибатель большого пальца кисти;
11 — удерживатель разгибателей;
12 — длинный разгибатель большого пальца кисти;
13 — сухожилия разгибателей пальцев
Рис. 119.
Мышцы предплечья вид сзади
1 — супинатор;
2 — глубокий сгибатель пальцев;
3 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
4 — длинный разгибатель большого пальца кисти;
5 — короткий разгибатель большого пальца кисти;
6 — разгибатель указательного пальца;
7 — удерживатель разгибателей;
8 — сухожилия разгибателя пальцев

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) (рис. 90, 118, 119, 122, 123, 125) разгибает пальцы и принимает участие в разгибании кисти. Брюшко мышцы имеет веретенообразную форму, направление пучков характеризуется двуперистой формой. Точка ее начала находится на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. На середине своей длины брюшко переходит в четыре сухожилия, которые на тыльной стороне кисти переходят в сухожильные растяжения, а те своей средней частью прикрепляются к основанию средних фаланг, а боковыми частями — к основанию дистальных фаланг II—V пальцев.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) (рис. 90, 118, 122, 123) разгибает мизинец. Небольшая веретенообразная мышца, начинающаяся на латеральном надмыщелке плечевой кости и прикрепляющаяся к основанию дистальной фаланги V пальца (мизинца).

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor capiti ulnaris) (рис. 90, 118, 122, 123, 125) разгибает кисть и отводит ее в локтевую сторону. Мышца имеет длинное веретенообразное брюшко, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется к основанию тыльной поверхности V пястной кости.

Глубокий слой

Супинатор (m. supinator) (рис. 116, 117, 119, 125) вращает предплечье кнаружи (супинирует) и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе. Мышца имеет форму тонкой ромбовидной пластинки. Точка ее начала находится на гребне супинатора локтевой кости, латеральном надмыщелке плечевой кости и капсуле локтевого сустава. Место крепления супинатора располагается на латеральной, передней и задней стороне верхней трети лучевой кости.

Лучшее тату за этот год:  Татуировки Кошка с оранжевыми глазами в стиле Сюрреализм Ступня

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) (рис. 90, 118, 119, 123, 125), отводит большой палец и принимает участие в отведении кисти. Мышца частично прикрывается разгибателем пальцев и коротким лучевым разгибателем запястья, имеет плоское двуперистое брюшко, переходящее в тонкое длинное сухожилие. Начинается на задней поверхности локтевой и лучевой костей и прикрепляется к основанию I пястной кости.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) (рис. 90, 118, 119, 122, 123) отводит большой палец и разгибает его проксимальную фалангу. Точка начала этой мышцы располагается на задней поверхности шейки лучевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании проксимальной фаланги большого пальца и капсуле I пястнофалангового сустава.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) (рис. 118, 119, 123, 125) разгибает большой палец руки, отчасти отводя его. Мышца имеет веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Точка начала находится на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании дистальной фаланги большого пальца.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) (рис. 119, 123, 125) разгибает указательный палец. Данная мышца иногда отсутствует. Она прикрывается разгибателем пальцев, имеет узкое, длинное, веретенообразное брюшко. Начинается на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, а прикрепляется на тыльной поверхности средней и дистальной фаланг указательного пальца.

Тренировка предплечий: лучшие упражнения на предплечья, как у моряка Папая

Если вы хотите знать, как накачать предплечья, то используйте лучшие упражнения на предплечья, которые позволят нарастить мышечную массу и силу хватательных мышц.

Предплечья играют ту же роль, что и икры ног.

Все ваше тело может быть накачано от и до, но при этом просто стыдно, если предплечья выглядят, как спички.

Тренировки предплечий полезны не только для того, чтобы потешить свое тщеславие.

Они повышают силу хвата, что просто необходимо для выполнения тяговых упражнений, таких как гребля и становая тяга.

Также тренировки предплечий помогут вам быстрее добиться прогресса в тренировках груди и плеч. Для того чтобы понять почему, вытяните руки перед собой и сожмите кулаки так крепко, как только сможете.

Заметили насколько были задействованы все мышцы руки в таком простом движении?

Таким образом, упражнения для предплечий, которые будут представлены в этой статье, также позволят вам развить рука и плечи.

Ключевым моментом является то, что чем больше и сильнее будут ваши предплечья, тем лучше будут выглядеть ваши руки и, тем более вы преуспеете в тяжелой атлетике.

Как накачать мышцы предплечья

В этой статье я научу вас тому, что именно нужно делать, чтобы накачать такие предплечья, которым позавидует сам Папай.

Вникаем в анатомию предплечий

И так, где находится предплечье? Это это часть руки от локтя до кисти, состоят из нескольких меньших мышц, которые делятся на две группы:

  1. Мышцы сгибатели, а также пронаторы (группа, которая помогает проворачивать ладонь вниз)
  2. Мышцы разгибатели и задние мышцы, а именно супинаторы (помогают поворачивать ладонь вверх)

Как можно догадаться, мышцы сгибатели служат для сгибания рук в области запястья и пальцев, а разгибатели – для разгибания.

( Сгибание – это движение, направленное на изгиб, а разгибание – на распрямление чего-либо.)

Сгибатели также отвечают за пронацию, а разгибатели – за супинацию.

(Пронация в предплечье – это вращение ладони вниз, супинация – вращение ладони вверх.)

Вот так выглядят сгибатели с внутренней стороны вашей руки:

А вот так выглядят разгибатели во внешней части руки:

Мы могли бы углубиться в вопрос мускулатуры и поговорить о различных поверхностных, промежуточных и глубоких мышцах, но в этом нет необходимости.

Вам достаточно знать, что одна группа мышц сгибает запястье и пальцы и пронирует руку (вращает вперед и внутрь), а другая – разгибает их и супинирует (позволяет ладони повернуться вверх).

Несложная наука эффективной тренировки предплечий

Накачать большие, сильные предплечья довольно просто.

  1. Выполняйте много упражнений на подъем, тягу и сгибания.
  2. Выполняйте дополнительные упражнения для предплечий, по мере необходимости.

На самом деле, некоторые считают, что правило №2 совсем не обязательно, так как усиленных тренировок груди, спины и рук уже достаточно.

Однако, многие другие (включая меня) думают, что слабый захват ограничивает прогресс необходимый для правила №1, а тренировки предплечий могут с легкостью это исправить.

Так что, в то время как сила вашего захвата будет возрастать естественным путем из-за правильной программы программы тренировок с железом, для ускорения процесса можно выполнять несколько упражнений на хват.

Лучшие упражнения для предплечий

Принимая во внимание функции мышц предплечья, лучшие упражнения для них – это те, которые направлены на силу захвата.

Давайте рассмотрим каждое из них более подробно.

Тренажеры для пальцев рук

Наиболее эффективный способ тренировать предплечья – это тренировать «мощный захват».

Это ничто большее, чем сгибание ладони – смыкание ладони вокруг предмета и сжимание ее. При этом это простое упражнение прекрасно подходить для укрепления сгибателей предплечья, запястий, рук и пальцев.

Один из самых легких способов улучшить ваш мощный захват – это применение тренажера для пальцев рук…при условии, что вы правильно используете его.

Нужно достаточное сопротивление, которое позволит вам выложиться на полную катушку, при этом не слишком легкое, чтобы вы сжимали его, не напрягаясь, и не слишком сильное, такое, которое вы с трудом сможете сжать.

Эти два тренажера для пальцев рук, которые мне нравятся больше всего, и которые я рекомендую:

Тренажер для пальцев рук Gripmaster

Gripmaster – это прекрасный тренажер для тех, кто начинает тренировать мощный захват.

Существуют разные модели с различными уровнями натяжения (я начал со среднего (красного) и закончил самым сильным (черным)). Также мне очень нравится в нем то, что можно тренировать каждый палец отдельно. Последнее просто прекрасно подходит для укрепления таких слабых мест захвата как мизинец и безымянный палец.

Эспандер “Captains of Crush”

Эти тренажеры представлены на рынке уже 15 лет и весьма популярны среди бодибилдеров, пауэрлифтеров и стронгменов.

Они имеют 11 моделей с разной силой сжатия, от 27 кг до невероятных 165 кг, и станут прекрасным началом, если вы покончили с кистевым эспандером и его диапазоном в 27 – 36 кг.

Однако, если вы опытный тяжелоатлет, и можете взять становую тягу в 140 кг и больше без лямок, то вам, наверно, лучше начинать с моделей в 45 кг.

Как использовать тренажеры для рук

Первое, что вам нужно знать об использовании тренажеров для рук – это как правильно держать его.

Это видео покажет вам верный способ:

Следующее, что стоит знать – это как построить «тренировку» и как часто использовать тренажер для рук.

Вот основные правила:

Используй правильную технику

Если вы опытный тяжелоатлет, то должны знать, как важна правильная техника.

Разница между правильным и неправильным выполнением упражнений может стать камнем преткновения по отношению к прогрессу и результату.

Как бы глупо это ни прозвучало, но то же самое действует и при сжатии рук.

Полное сжатие намного более эффективно, чем частичное. И ни в коем случае не вертите рукой или телом для того, чтобы добиться цели любой ценой!

Как правильно организовать тренировки предплечий с помощью эспандеров

Тренировки на тренажере для рук довольно просты:

  • Выполняйте 5-6 сетов сжатий за тренировку и делайте по 8-10 повторов за сет.
  • Отдыхайте 1-2 минуты между сетами.
  • Ваша обязательная цель – успешное выполнение 5-6 сетов по 8-10 сжатий за один сет.
  • Как только вы выполните это, переходите на следующий уровень силы сжатия.
  • Вы также можете ваши сеты сложнее, включив повторы на «сжатие – удержание».

Делайте это, полностью сжимая тренажер, и удерживая его в сжатом положении в течение 10-20 секунд (начните с 10 секунд и увеличивайте постепенно время).

Многим людям нравится заканчивать сет одним повтором сжатия-удержания.

Удерживание штанги

Удерживание штанги – это самое простое упражнение для предплечий, его легко можно включить в конец тренировки.

Вот как его выполняют:

Установите время удержания от 10 до 20 секунд за сет и, как только сможете удерживать 20 секунд, увеличьте вес на 5 кг.

Работайте с этим весом, пока не сможете удерживать в течение 20 секунд и снова увеличьте вес, и т.д.

Удерживание блина

Удерживание блина – еще одно простое упражнение для предплечий, для которого потребуется всего несколько дисков штанги.

Выполняют его так:

Начните с веса в 5 кг и, как и при удерживании штанги, продержитесь 10-20 секунд за сет, затем, сумев продержаться 20 секунд, добавьте вес.

Не нужно хвататься за 10 килограммовый блин, чтобы увеличить вес, правильнее добавить еще один весом в 5 кг (так, чтобы всего получилось 15кг).

Так можно продолжать пока у вас будет хватать руки для захвата, а затем уже переходить на более тяжелые диски.

Расширители грифа

Тренировки с толстым грифом зарекомендовали себя за многие десятилетия, а захват толстого грифа легко может быть включен в вашу тренировку.

Это упражнение популярно, так как вам не приходится ничего менять в привычной тренировке – вы просто надеваете резиновый расширитель грифа на гриф штанги или гантелей и все, вы готовы.

Тем не менее, маркетинг склонен обманывать, так что не стоит слепо верить ему.

Нет, расширители грифа не «волшебное средство для наращивания мышц»…но они весьма эффективны при тренировке предплечий и силы захвата.

Я применял их совсем немного, и пришел к выводу, что они мне очень нравятся при упражнениях на тягу и жим, но не в случае с большим весом.

Причина проста: столько же веса, сколько вы поднимаете без них, с ними не поднять, а то количество, которое вам придется снять с грифа, просто не будет стоить затраченных усилий.

Однако вы можете использовать их для разогрева перед жимом (снимите их, когда начнете заниматься всерьез).

Прогулка фермера с гантелями

Это старое доброе упражнение от стронгменов, которое никогда не потеряет свое место в пантеоне упражнений для предплечий.

Вот как его выполняют:

Начните с прохождения 10-12 метров за сет, и как только сможете прошагать это расстояние определенным весом, увеличьте его.

Лучшая схема тренировки предплечий

Мышцы предплечий очень эластичны, но тренировка их часто становится не продуктивной. Особенно если вы много занимаетесь тяжелой атлетикой.

Поэтому я советую вам следовать этим рекомендациям:

Используйте расширители грифа в упражнениях на тягу и жим, и когда разогреваетесь перед поднятием тяжести.

  • Заканчивайте одну из ваших постоянных тренировок 2-3 сетами удерживания штанги.

Лично я делал это после своей еженедельной тренировки спины.

  • Заканчивайте одну из своих постоянных тренировок 2-3 сетами удерживания дисков.

Сделайте интервал в несколько дней между этими сетами и удерживанием штанги.

Я выполнял удерживание дисков после еженедельных тренировок ног.

  • Выполняйте 6 сетов с тренажером для предплечий в неделю.

Я делал это в те два дня недели, когда не поднимал тяжести.

И просто для ясности, вот как выглядели мои обычные тренировки:

Грудь и расширители грифа

Спина и удерживание штанги

Руки и расширители грифа

Плечи и расширители грифа

Ноги и удерживание дисков

Отдых и тренажеры для рук

Отдых и тренажеры для рук

И этого вполне достаточно!

Подводя итоги тренировкам предплечий

Во многом тренировки предплечий похожи на тренировки пресса.

Если вы будете постоянно тренироваться с умом, и при этом имеете хорошую генетику, они могут вам не понадобиться.

Однако же, если вы пытаетесь увеличить объем предплечий, а сила хвата у вас слаба, эта статья вам очень пригодится.

Так же как и при тренировках пресса, вам не нужно изобретать велосипед, чтобы накачать предплечья. Вам достаточно просто стать сильнее с помощью упражнений, которые приведены выше.

Что вы думаете об этих тренировках предплечий? Есть чем поделиться? Дайте мне знать в комментариях ниже!

Если вам интересно то, что я могу вам сказать, подпишитесь на бесплатные новости от меня и каждую неделю я буду присылать вам обалденные, научно-обоснованные советы по фитнесу, вкусные диетические рецепты, мотивирующие вопросы к размышлению и даже больше.

Предплечье

Предплечье — это средний сегмент верхней конечности. Скелет предплечья образован локтевой и лучевой костями (рис. 1). Обе кости по всей длине соединены межкостной перепонкой, их проксимальные концы принимают участие в образовании локтевого сустава; дистально лучевая кость участвует в образовании лучезапястного сустава.

Мышцы предплечья (рис. 2) делят на две группы: переднюю — сгибатели и пронаторы (мышцы, поворачивающие ладонь вниз) и заднюю — разгибатели и супинаторы (мышцы, поворачивающие ладонь вверх). Передняя группа мышц предплечья состоит из поверхностного и глубокого слоев. Мышцы этой группы начинаются от внутреннего надмыщелка плечевой кости. Поверхностный слой составляют локтевой сгибатель кисти, поверхностный сгибатель пальцев, длинная ладонная мышца, лучевой сгибатель кисти, круглый пронатор, плечелучевая мышца. Глубокий слой составляют глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. Задняя группа мышц предплечья также состоит из поверхностного и глубокого слоев. Мышцы поверхностного слоя начинаются от наружного надмыщелка плеча и от проксимальной части фасции предплечья. Этот слой составляют короткий и длинный лучевые разгибатели кисти, разгибатель пальцев, разгибатель малого пальца, локтевой разгибатель кисти. В глубоком слое расположены длинная мышца, отводящая большой палец, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, разгибатель указательного пальца.

Кровоснабжение предплечья осуществляется лучевой и локтевой артериями (конечные ветви плечевой артерии).

Венозный отток происходит через подкожные и глубокие вены.

Мышцы предплечья иннервируются ветвями локтевого, срединного и лучевого нервов. Локтевой нерв иннервирует локтевой сгибатель кисти и локтевую часть глубокого сгибателя пальцев, срединный — все остальные сгибатели кисти и пальцев и пронаторы, лучевой нерв — плечелучевую мышцу и все разгибатели.

I — лучевая кость; II — локтевая кость. 1 — локтевой отросток; 2 — блоковая вырезка; 3 — венечный отросток; 4 — головка лучевой кости; 5—шейка лучевой кости; 6 — бугристость локтевой кости; 7 — бугристость лучевой кости; 8 — межкостная перепонка; 9 — шиловидный отросток локтевой кости; 10 — шиловидный отросток лучевой кости.
Рис. 2. Места начала и прикрепления мышц на костях правого предплечья, спереди (а) и сзади (б): 1 и 10 — поверхностного сгибателя пальцев (1 — локтевая часть, 10 — лучевая часть); г и в — длинного сгибателя большого пальца (2 — локтевая часть, 8 — лучевая часть); 3 и 9 — круглого пронатора; 4 — плечевой мышцы; 5 — глубокого сгибателя пальцев; 6 — квадратного пронатора; 7 — плечелучевой мышцы; 11 — мышцы, супинирующей предплечье; 12 — двуглавой мышцы плеча; 13 — локтевой мышцы; 14 — длинной мышцы, отводящей большой палец; 15 — короткого разгибателя большого пальца; 16 —разгибателя указательного пальца; 17 —длинного разгибателя большого пальца; 18 — локтевого сгибателя запястья.

Предплечье (antebrachium) — средний сегмент верхней конечности.

Анатомия. Проксимальную границу предплечья образует круговая линия, проведенная на 6 см дистальнее внутреннего надмыщелка плечевой кости. Дистальная граница предплечья проходит по круговой линии, проведенной на 3 см выше кожной складки запястья. Переднюю и заднюю области предплечья (regio antebrachii ant. et post.) разграничивают линии, проведенные одна от медиального надмыщелка плечевой кости к шиловидному отростку локтевой кости, другая — от латерального надмыщелка к шиловидному отростку лучевой кости.

Предплечье имеет форму уплощенного спереди назад и усеченного конуса, обращенного своим основанием кверху и суживающегося книзу. Спереди видны две выпуклости, расположенные соответственно внутренней и наружной половинам предплечья. Они образованы за счет групп мышц — сгибателей и разгибателей предплечья, кисти и пальцев. В нижней половине передней поверхности предплечья видны два углубления, соответствующие лучевой и локтевой бороздам предплечья, а также контуры сухожилий сгибателей. При сокращении мышц у мускулистых людей мышечные ориентиры предплечья становятся более рельефными (рис. 1). На задней поверхности предплечья легко прощупываются лучевая и локтевая кости, их шиловидные отростки и головка локтевой кости; на передней поверхности — сухожилия лучевого сгибателя кисти (m. flexor carpi radialis), длинной ладонной мышцы (m. palmaris longus), поверхностного сгибателя пальцев (m. flexor digitorum superficialis) и локтевого сгибателя кисти (m. flexor carpi ulnaris).

Рис. 1. Внешние ориентиры предплечья: a — передней поверхности, б — задней поверхности. 1 — v. basilica brachii; 2 — tendo m. bicipitis brachii; 3 — v. mediana antebrachii; 4 — m. flexor carpi ulnaris; s — m. palmaris longus; 6 — m. flexor digitorum superficialis; 7 — проксимальная кожная складка запястья; 8 — дистальная кожная складка запястья; 9 — processus styloideus radii; 10 — m. brachioradialis; 11 — m. flexor carpi radialis; 12 — m. brachioradialis; 13 — epicondylus lat.; 14 — m. extensor carpi radialis longus; 15 — m. extensor digitorum; 16 — m. extensor carpi ulnaris; 17 — m. extensor carpi radialis brevis; 18 — m. extensor digiti minimi; 19 — m. abductor pollicis longus; 20 — m. extensor pollicis brevis; 21 — m. abductor digiti minimi; 22 — processus styloideus ulnae; 23 — margo post, ulnae; 24 — v. basilica antebrachii; 25 — m. anconeus; 26 — olecranon; 27 — tendo m. tricipitis brachii.

Рис. 2. Кости предплечья:
1 — capsula articularis;
2 — trochlea humeri;
3 — cavum articulare;
4 — ulna;
5 — membrana interossea antebrachii;
6 — articulatio distalis;
7 — radius;
8 — chorda obliqua;
9 — tendo m. bicipitis brachii (отрезок);
10 — lig. anulare radii;
11 — caput radii;
12 — capitulum humeri;
13 — humerus.

Скелет предплечья образован локтевой (ulna) и лучевой (radius) костями, которые сочленяются проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами (art. radioulnares proximalis et distalis). Между костями натянута межкостная перепонка (membrana interossea) (рис. 2). С плечевой костью предплечье сочленяется локтевым суставом (см.). Дистальный конец лучевой кости соединен с кистью лучезапястным суставом (см.).

Кожа передней поверхности предплечья тонкая, подвижная, легко собирается в складки. Подкожная клетчатка развита слабо, имеет однослойное строение. В глубоком слое клетчатки находятся подкожные вены, тесно связанные с поверхностной фасцией. Спереди расположены головная вена и наружный кожный нерв предплечья (v. cephalica et n. cutaneus antebrachii lateralis), латерально — локтевая подкожная вена и медиальный кожный нерв предплечья (v. basilica et n. cutaneus antebrachii medialis). Между ними посредине проходит срединная вена предплечья (v. mediana antebrachii). Сзади в подкожном слое расположены поверхностные сосуды и задний кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii post.). Поверхностная фасция более тонкая, а собственная фасция предплечья (fascia antebrachii) более плотная, особенно с лучевой стороны. Отростки фасции образуют ложе мышц и сосудисто-нервного пучка.

Мышцы предплечья разделяют на две группы: переднюю, содержащую сгибатели и пронаторы, и заднюю, представленную разгибателями и супинатором. Передняя группа мышц состоит из поверхностного и глубокого слоев. Все мышцы этой группы, за исключением круглого пронатора и длинного сгибателя большого пальца (mm. pronator quadratus et flexor pollicis longus), начинаются от внутреннего надмыщелка плечевой кости (epicondylus medialis humeri). Поверхностный слой содержит локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris), который прикрепляется к гороховидной кости (os pisiforme) и образует локтевой край предплечья. Знание топографии этой мышцы имеет большое значение при доступе к локтевой кости, локтевому нерву и локтевой артерии. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) начинается двумя головками и занимает почти всю переднюю поверхность предплечья. Четыре его сухожилия входят в канал запястья. Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) занимает срединное положение и длинным сухожилием вплетается в ладонный апоневроз. К поверхностному слою относятся лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis), сухожилие которого прикрепляется к основанию II пястной кости, а также круглый пронатор. Латерально лежит плечелучевая мышца (m. brachioradialis). Она начинается от наружного края плечевой кости и межмышечной перегородки. Знание топографии этой мышцы имеет большое практическое значение из-за близкого расположения к ней поверхностной ветви лучевого нерва и лучевой артерии. Глубокий слой содержит глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus), длинный сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus) и квадратный пронатор (m. pronator quadratus).

Задняя группа мышц состоит из поверхностного и глубокого слоев. Все мышцы поверхностного слоя начинаются от наружного надмыщелка плеча и от проксимальной части фасции предплечья. Они располагаются в следующем порядке: ближе к лучевому краю— короткий и длинный лучевые разгибатели кисти (mm. extensores carpi radiales longus et brevis), разгибатель пальцев (m. extensor digitorum), несколько дальше — разгибатель малого пальца (m. extensor digiti minimi), еще дальше — локтевой разгибатель кисти (m. extensor carpi ulnaris). Среди мышц глубокого слоя ближе к лучевой стороне расположена длинная мышца, отводящая большой палец (m. abductor pollicis longus), рядом с ней — короткий разгибатель большого пальца (m. extensor pollicis brevis), а затем — длинный разгибатель большого пальца (m. extensor pollicis longus) и разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis). Лучевые разгибатели кисти прикрепляются к основанию II (длинный) и III (короткий) пястных костей.

Промежутки (борозды) между мышцами передней группы выполнены рыхлой клетчаткой. В них проходят сосуды и нервы предплечья. Лучевая борозда (sulcus radialis) лежит между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем кисти, где проходят лучевая артерия (a. radialis) и поверхностная ветвь лучевого нерва (ramus superficialis nervi radialis); в нижней трети предплечья артерия легко ранима. Срединная борозда (sulcus medianus) проходит между лучевым сгибателем кисти и поверхностным сгибателем пальцев: эта борозда расположена в нижней четверти предплечья и содержит дистальный конец срединного нерва (n. medianus), который лежит под фасцией предплечья и может легко повреждаться. Локтевая борозда (sulcus ulnaris) проходит между поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем кисти, содержит локтевую артерию (a. ulnaris) и локтевой нерв (n. ulnaris). Нерв располагается на локтевой стороне артерии и сопровождает ее вплоть до кисти. Близкое расположение артерии и нерва нередко приводит к одновременному их повреждению, например при перевязке артерии с целью остановки кровотечения. При изолированном повреждении артерии необходимо тщательное выделение концов поврежденного сосуда перед перевязкой и максимальное щажение неповрежденного нерва. Одновременное повреждение локтевого нерва требует наложения эпиневральных швов.

Рис. 1—4. Сосуды и нервы переднего отдела предплечья. Рис. 1. Поверхностные вены и кожные нервы. Рис. 2. Поверхностно расположенные мышцы, сосуды и нервы (фасция предплечья частично удалена и отвернута). Рис. 3. Глубокие мышцы, сосуды и нервы (поверхностные мышцы частично удалены). Рис. 4. Деление плечевой артерии, отхождение общей межкостной артерии, срединный нерв (на всем его протяжении), глубокие мышцы, сосуды и нервы (поверхностные мышцы удалены; m. pronator teres рассечен и отвернут). 1 — v. basilica; 2 — ramus ant. n. cutanei antebrachii med.; 3 — v. cephalica; 4 — n. cutaneus antebrachii lat.; 5 — кожа с подкожной жировой клетчаткой; 6 — fascia antebrachii; 7 — v. mediana cubiti; 8 — m. pronator teres; 9 — m. flexor carpi radialis; 10 — m. palmaris longus; 11 — m. flexor carpi ulnaris; 12 — n. ulnaris; 13 — a. et vv. ulnares; 14 — m. flexor digitorum superficialis; 15 — n. medianus; 16 — a. et vv. radiales; 17 — ramus superficialis n. radialis; 18 — m. brachioradialis; 19 — m. pronator quadratus; 20 — m. flexor pollicis longus; 21 — m. flexor digitorum profundus; 22 — a. et vv. interosseae ant.; 23 — n. interosseus ant.; 24 — a. interossea communis; 25 — ramus profundus n. radialis; 26 — a. brachialis.

Рис. 1—4. Сосуды и нервы предплечья. Рис. 1. Поверхностные вены и нервы. Рис. 2. Глубокие сосуды и нервы. Рис. 3. Артерии предплечья (полусхематично). Рис. 4. Поперечные распилы правого предплечья на уровне проксимальной, средней и дистальной третей. 1 — n. cutaneus antebrachii post.; 2 — n. cutaneus antebrachii lat.; 3 — v. cephalica; 4 — кожа с подкожной жировой клетчаткой; 5 — ramus ulnaris n. cutanei antebrachii med.; 6 — fascia antebrachii; 7 — m. supinator; 8 — m. extensor carpi radialis brevis; 9 — m. extensor carpi radialis longus; 10 — m. abductor pollicis longus; 11 — m. extensor pollicis brevis; 12 —radius; 13— a. inlerossea ant. (et v. interossea ant.); 14 — m. extensor pollicis longus (обрезан); 15 — n. interosseus post.; 16 — m. extensor digitorum; 17 — rami musculares; 18 — a. Interossea post, (et v. interossea post.); 19 — m. extensor carpi ulnaris; 20 — ulna; 21 — ramus superficialis n. radialis; 22 — a. brachialis; 23 — a. recurrens ulnaris; 24 — a. ulnaris (et w. ulnares на распилах); 25 — a. Interossea communis; 26 — membrana Interossea; 27 — a. radialis (et vv. radiales на распилах); 28 — tendo musculi bicipitis brachii (отвернуто); 29 — a. recurrens radialis; 30 — m. pronator teres; 31 — m. flexor carpi radialis; 32 — m. palmaris longus; 33 — m. flexor digitorum superficialis; 34 — m. flexor carpi ulnaris; 35 — n. ulnaris; 36 — m. flexor digitorum prof.; 37 — n. medianus; 38 — m. brachioradialis; 39 — ramus dorsalis manus n. ulnaris; 40 — m. pronator quadratus; 41 — m. flexor pollicis longus.

Кровоснабжение предплечья осуществляется лучевой и локтевой артериями, являющимися конечными ветвями плечевой артерии (цветн. рис. 1—4, и ниже рис. 1—4). Артерии широко анастомозируют на всем протяжении, и поэтому перевязка одной из них обычно не приводит к выраженным нарушениям кровообращения.

Иннервация предплечья происходит за счет ветвей срединного, лучевого и локтевого нервов. Локтевой нерв иннервирует локтевой сгибатель кисти и локтевую часть глубокого сгибателя пальцев, срединный — все остальные сгибатели кисти и пальцев и пронаторы. Лучевой нерв дает ветви к плечелучевой мышце, а его глубокая ветвь, прободая m. supinator, уходит на заднюю поверхность предплечья и иннервирует все разгибатели. Кожу предплечья иннервируют медиальный, латеральный и задний кожные нервы предплечья.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Всё про тату: самая полная коллекция фото и видео