Пирсинг Всовывание импланта

Содержание

Имплантационный пирсинг

К этому виду относится такой способ пирсинга, при котором насквозь участок тела не прокалывается, канал идет параллельно поверхностному слою кожи. При имплантации стандартного типа, используются подковы, размер которых обычно не превышает 1,6 мм на 10-20 мм. Бывают исключения, когда толщина украшения превышает два миллиметра, но они используются только по желанию клиента.

Заживление имплантационного пирсинга может затягиваться на три месяца. Возможно, также отторжение металла, в таких случаях процесс заживления вообще не происходит.

В уходе главное придерживаться общих рекомендаций. Одной из них является обязательное ношение асептической повязки в первые четырнадцать дней, которая предотвратит попадание различной инфекции в рану и защитит от травмы места пирсинга.

Также рекомендуется промывание в обязательном порядке утром и вечером место пирсинга растворами хлоргексидина (мирамистина), дополнительно следует промывать после купания, когда возрастает вероятность заражения. Такие мази как левомеколь разрешается использовать не более двух раз на день на протяжении 5-7 дней (не более) при плохом заживлении.

Следует также понимать, что в половине случаев заживление не возможно вообще. Этот вид пирсинга не приживается, одна из основных причин – личная предрасположенность к непереносимости металла.

При воспалении, вызванном инфекцией, попавшей в рану или же когда украшение неправильно проворачивается (промывается), назначаются компрессы и промывания с выше указанными растворами. Если за 15-30 дней воспаление не проходит, украшение надо извлечь, а сам прокол оставить зарастать.

При этом виде пирсинга допускается имплантировать сразу несколько украшений. Повторная имплантация возможна после полного зарастания предыдущего канала.

Десятка физически модифицированных людей планеты: тату, пирсинг, имплантаты

Получайте на почту один раз в сутки одну самую читаемую статью. Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте.

10. Человек-леопард

Леопарды – хищники, и человеку с ними лучше не встречаться. Каков характер человека по имени Том Леппард (Tom Leppard), к сожалению, неизвестно. Но, судя по всему, в свои 67 лет он очень счастлив тем, что у него есть. Он живет в одиночестве на острове Скай в собственноручно построенном доме. 99% его кожи покрыты татуировками «под леопарда». Дни напролет он читает и обходит свою территорию на четырех конечностях, как заправский дикий кот. А главное – находится в стороне от мирской суеты и толкучки. Вот где помогает защитный окрас.

9. Этьен Дюмонт

Этьен Дюмонт (Etienne Dumont) – критик культуры и искусства в одной женевской газете. Кто, как не он, разбирается в таких вещах: ведь его тело от макушки до пяток покрыто очень яркими узорами, прямо тату-шедевр модернизма. Кроме того, у него под кожей силиконовые имплантаты, образующие рожки, и по кольцу в мочках ушей, 2,7 дюймов каждое. Завершает картину пирсинг из органического стекла на носу и под нижней губой. И, конечно, прекрасные круглые очки в голубой оправе – достойный финальный аккорд.

8. Рик Генест

Вы бы отдали свою дочку замуж на Рика Генеста (Rick Genest)? Разве что если вы фанат фэнтезийных компьютерных игр в жанре РПГ, и следовательно, встретить скелета для вас дело обычное… Тогда не забейте по привычке новоявленного члена семьи тапочком, встретившись с ним ночью в кухне! И берегите сердце, испугаться от такой встречи немудрено… Информации об этом человеке у меня нет, разве что тот факт, что за свой вид ему надо благодарить (или проклинать?) мастеров из «Derm fx tattoo» в Монреале. Отлично постарались, ребята!

7. Расписная леди

Джулия Гнас (Julia Gnuse), более известная как Illustrated lady, родилась с пороком, названным порфирия. Ее кожа регулярно покрывается волдырями, от которых остаются шрамы. Чтобы скрыть их, она начала покрывать пораженные участки кожи татуировками. Через десять лет она вся была покрыта разнообразными узорами. Теперь она самая татуированная женщина в мире.

6. Элейн Дэвидсон

Всего у чудесной женщины Элейн Дэвидсон (Elaine Davidson), помимо неисчислимых татуировок, 2500 пирсингов на теле, среди которых есть и классические, и редкие, и экстремальные. Что далеко ходить – у нее 500 «проколов» вокруг гениталий. Если снять все эти украшения, Элейн моментально сбросит лишние три килограмма. Благодаря этому она является самым пирсингованным человеком на планете. Живет она в Эдинбурге, хотя родом из Бразилии. Домой ехать боится: интерес, который она вызывает у соотечественников, столь велик, что то и дело грозит перерасти в агрессию и нападение

5. Кала Каиви

Кала Каиви (Kala Kaiwi) покрыл 75% своего тела татуировками и сделал себе 67 пирсингов (скромный результат по сравнению с предыдущей героиней, но разница, как говорится, налицо). Он выбрал себе и профессию по вкусу – занимается модифицированием тел клиентов в своем личном салоне на Гавайях. Среди собственных «апгрейдов»: растянутые до четырех дюймов мочки ушей, различные силиконовые имплантаты под кожей, раздвоенный язык, а еще он может ввернуть в голову очаровательные металлические рожки и в целом выглядит весьма устрашающе. А пятое место отхватил еще и за то, что см разрезал себе язык зубной нитью и сам сделал все свои пирсинги.

4. Паули Анстопабл

С таким-то именем (Pauly Unstoppable, неостановимый) было бы глупо проколоть ухо в двух местах и успокоиться. У этого парня, без сомнения, самые большие на Западе ноздри. Ей-богу, если подойти поближе, можно увидеть его мозги. Это в числе прочих его достоинств: раздвоенного языка, шрамов на щеках и голове, имплантированных рожек на голове — и многих, многих других. Мистер Анстопабл настолько без тормозов, что с удовольствием демонстрирует миру фотографии своего видоизмененного тела, включая интимные места. Но пожалуй, мы без них обойдемся.

3. Человек-ящерица

Эрик Спраджи (Eric Sprague) родился в 1972 году и стал одним из первых людей, отважившихся рассечь себе язык. Для любителей телесных модификаций он своеобразный авторитет, так что можно сказать, Ящерица ответственен за раздвоенные языки многих людей. Его кожа покрыта зеленой сеткой – татуировками в виде чешуи, а зубы заострены. На сладкое – несколько тефлоновых имплантатов в голове.

На видео интервью с Ящерицей. Лично я ни слова не разобрала, но видео стоит посмотреть исключительно ради его змеиного языка в действии. Сильное зрелище.


2. Лаки Даймонд Рич

Так зовет себя самый татуированный в мире человек. Что здесь имя, а что прозвище, или все это красивый псевдоним – не разберешь; еще бы, на человеке живого места не осталось, какие уж там имена. Рекорд Гиннеса он отобрал в 2006 году у нашего старого знакомца Тома Леппарда, занявшего десятое место. У него везде татуировки, включая очень странные места: веки, уши, даже десны (!!). Работа все еще продолжается, и уже сейчас над телом поработали тысячи тату-мастеров, и оно перенесло более тысячи часов боли. Не удивлюсь, если он еще и мечи глотает.

На видео – интервью с ним.

1. Крадущийся кот

И первое место достается… 44-летему Деннису Авнеру (Dennis Avner), более известному как Крадущийся кот. Человек, чем-то напоминающий персонажа мультфильма «Красавица и чудовище» — сами догадайтесь, какого именно персонажа.
Деннис сотворил с собой полный комплект модификаций: и татуировки, и силиконовые имплантаты на лице, и заостренные зубы, и заостренные уши, пирсинги, съемные усы, когти, раздвоенную верхнюю губа и даже движущийся тигриный хвост. По его словам, причина всех этих изменений, которыми он занимается последние двадцать лет, в том, что он вырос в национальном американском племени индейцев. Его вера в их традиции вынудила его превратиться в свое тотемное животное – тигра.

На видео, если перетерпеть болтовню автора хвоста, можно посмотреть, как Деннис знакомится со своей новой будущей частью тела.

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Хирургическое улучшение тканей в имплантологии

  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Имплантология →
  • Хирургическое улучшение тканей в имплантологии

В настоящее время при установке имплантатов в эстетической зоне врачи все чаще обращаются к более инновационным подходам реабилитации, стараясь имплементировать их на всех этапах – от удаления зуба до фиксации протетической конструкции. Благодаря имеющимся новым хирургическим методикам и материалам можно добиться максимально успешных результатов лечения, эффективность которых в первую очередь почувствует именно пациент.

Современные методы лечения в структуре комплексной реабилитации включают подходы к сохранению тканей лунки зуба, аугментации мягких и твердых тканей, модификации формирования различных техник разрезов и ушивания, а также современные диагностические приемы с использованием инновационных технологий. Ранее фокусом большинства ятрогенных вмешательств было обеспечение надлежащего уровня выживания имплантатов, сегодня же основная цель лечения включает также и достижение надлежащих эстетических результатов. Последние обеспечиваются не только за счет самих протетических элементов, но и благодаря адекватной поддержке периимплантатных тканей.

Параметры розово-белой эстетики в большей мере определяют восприятие человеком профиля улыбки, следовательно, лечение должно быть нацелено не только на восстановление непрерывности зубного ряда, но и на коррекцию гармонического контура зубов и десен. Исходя из этого, адекватная оценка параметров мягких тканей является важным диагностическим этапом, а цель коррекции таковых может состоять в следующем:

  1. достижение достаточного объема;
  2. формирование адекватного вертикального уровня десен вокруг имплантата с восстановлением полноценных зубных сосочков;
  3. обеспечение естественной текстуры поверхности слизистой без следов рубцевания в результате хирургических вмешательств.

Ткани периимплантатной области восстанавливаются не только по эстетическим причинам, но и для достижения адекватных функциональных параметров: достаточно сформированные десна являются гарантией долговременной стабильности имплантатов, а также улучшают условия для поддержки необходимого гигиенического ухода. Хирургические методы улучшения мягких тканей являются минимально травматическими, и исключают формирование шрамов на поверхности десен. В ходе комплексной реабилитации коррекцию мягких тканей в периимплантатной области можно провести в три разные моменты времени: во время экстракции, при установке интраоссальной опоры, и во время обнажения имплантата. Выбор наиболее оптимального периода зависит от степени дефекта мягких тканей в периимплантатной области, оценку которых следует проводить на каждом этапе лечения.

Перед установкой имплантата

Процедуры сохранения исходных параметров резиудального гребня являются довольно эффективными, особенно если выполнение имплантации будет проводиться по отсроченному протоколу. Результаты многих исследований подтвердили положительное влияние методов сохранения исходных параметров лунки на ретенцию уровня альвеолярной костной ткани. Помимо использования деминерализованного бычьего костного заменителя, полость лунки дополнительно можно закрыть свободным эпителизированным трансплантатом, минимизируя, таким образом, потерю объема тканей в области вмешательства и улучшая клинические условия для последующего хирургического этапа лечения. Jung и коллеги в 2004 описали технику уплотнения лунки зуба, основы которой впервые представили Landsberg и Bichacho в 1994. Данный метод подразумевает покрытие костного заменителя толстым свободным слизистым трансплантатом, сформированным из области неба, для предотвращения, таким образом, резорбции альвеолярного гребня и улучшения условий для последующей регенерации костной ткани. Согласно данным исследователей, через 6-8 недель после операции наблюдается полное заживление мягких тканей, а область вмешательства полностью покрывается толстым слоем зрелой слизистой оболочки. И хотя этот метод не может полностью компенсировать усадку биологических тканей, прогрессирующую после удаления зуба, однако он однозначно улучшает исходные клинические условия для проведения имплантации, обеспечивая первичное закрытие раны, уплотнение мягких тканей и возможность использования дополнительного трансплантата. С клинической точки зрения, заполнение лунки удаленного зуба костным заменителем является необязательным, если проведение имплантации предвидится отложить на 6-8 недель после экстракции.

Процедура формирования свободного слизистого трансплантата хоть и является более простой по сравнению с процедурой формирования субэпителиального соединительнотканного аналога, однако прогнозы эффективности такового в реципиентной области куда менее благоприятны. Части трансплантата с присутствующим эпителием в ходе аугментационных вмешательств не покрываются лоскутом, и остаются обнаженными в пространстве ротовой полости. Следовательно, клиницисту при проведении коррекции мягких тканей нужно учитывать не только критерии эффективности забора и выживания трансплантата, но и критерии его прогнозированного функционирования в реципиентной области. Во-первых, важно обеспечить достаточную толщину трансплантата: чем толще трансплантат, тем большую раневую площадь он может покрыть, и тем лучше проходит реваскуляризация в реципиентной области. Поскольку небная слизистая оболочка является наиболее толстой в области премоляров, данный участок является рекомендованным для формирования трансплантатов. При этом необходимо помнить, что заживление донорской области напрямую зависит от сохранения целостности надкостницы после выполнения манипуляции. Также площадь собранного трансплантата должна быть сопоставима с площадью области раны, поэтому вполне обосновано можно формировать трансплантат несколько большего размера для его оптимальной адаптации на реципиентном участке. Стандартизованные перфораторы слизистой не подходят для забора несколько больших трансплантатов, чем требуется, поэтому в подобных случаях целесообразно применять скальпели (фото 1 — 5).

Фото 1. Измерение параметров лунки с использованием пародонтологического зонда.

Фото 2. Формирование трансплантата из области неба.

Фото 3. Формирование более толстых и обширных трансплантатов является рекомендованной процедурой.

Фото 4. Трансплантат содержит эпителиальную и соединительную ткань.

Фото 5. Трансплантат должен быть адаптирован к реципиентной области.

В качестве альтернативы аутогенным трансплантатам на рынке были представлены ксеногенные аналоги, которые хоть и способствуют заживлению раны на начальных стадиях, но являются недостаточно прогнозированными в отношении увеличения объема и улучшения качества слизистой в эстетической области.

Операция уплотнения лунки зуба хирургически является довольно простой в выполнении. Тем не менее, она характеризуется и двумя явными недостатками: необходимостью использования толстого соединительнотканного трансплантата, собранного из области неба, и проблемой соответствия данного материала цвету окружающих мягких тканей в эстетической области без формирования рубцов (фото 6), которые практически невозможно удалить во время последующих этапов лечения.

Фото 6. В большинстве случаев формирование рубцов неизбежно.

Во время установки имплантата

При необходимости выполнения коррекции мягких тканей, данную процедуру можно провести одновременно с установкой дентального имплантата. При интактности вестибулярной костной пластинки и ее толщине минимум в 1 мм, аугментацию мягких тканей можно проводить параллельно с реконструкцией костной ткани во время установки имплантата. Для этого субэпителиальный соединительнотканный трансплантат ушивается в зазор с вестибулярной стороны лунки по туннельному ходу (фото 7-10). При толщине щечной костной пластинки меньше 1 мм и в случаях ее фенестрации (фото 11) без расширенных хирургических вмешательств попросту не обойтись.

Фото 7. Формирование зазора при помощи туннельной техники.

Фото 8. Забор соединительнотканного трансплантата посредством техники формирования одиночного разреза.

Фото 9. Позиционирование трансплантата в области вмешательства при помощи швов.

Фото 10. Улучшение щечного контура.

Фото 11. Отсутствие костного покрытия трансплантата со щечной стороны.

Последние, однако, характеризуются более высокими показателями неуспешности вмешательства: так, использовании ePTFE мембран (например, Gore-Tex) приводит к клиническим неудачам в 25-40% случаев. Следовательно, для обеспечения более надежных результатов лечения были разработаны более надежные методы ятрогенных вмешательств. В условиях относительно небольших дефектов можно использовать модифицированную двухслойную технику аугментации для восстановления горизонтальных параметров резидуального гребня. Последняя предполагает использование гранулированного аутогенного или ксеногенного костного заменителя вместе с биорезорбируемой мембраной (фото 12) при условии, что тело мембраны адекватно поддерживается и стабилизировано посредством костного трансплантата.

Фото 12. Покрытие костного заменителя бычьего происхождения двумя коллагеновыми мембранами.

Данная клиническая концепция также включает в себя множество инновационных элементов: обеспечение необходимого уровня кровоснабжения, формирование модифицированных дизайнов лоскутов и другие практические нововведения. Вместо разрезов, близких к дефекту, формируется c-образный разрез дистальнее второго премоляра. В периимплантатной области формируется небольшой небный разрез и внутрибороздковые разрезы около соседних зубов. Такой подход помогает избежать образования рубцов в эстетически значимой области, а избежание формирования вертикальных разрезов в густо иннервируемой вестибулярной области уменьшает постоперационную болезненность пациента. Чтобы обеспечить доступ и возможность манипулирования в периимплантатной области, сепарация лоскута проводится на два зуба дистальнее от места вмешательства, а при необходимости прибегают к формирования скользящего лоскута с нёбной стороны имплантата. Основная идея данной техники – это использование двух разных типов коллагеновых мембран, которые могут проявлять синергетический эффект: дефект и костный заменитель покрываются медленно резорбирующейся мембраной, которую, в свою очередь, покрывают свободной второй мембраной, компенсируя, таким образом, возможные объёмные изменения тканей в интересующей области альвеолярного гребня. Несшитые мембраны хорошо интегрируются с окружающими тканями и демонстрируют низкий уровень возможных осложнений, не превышающий 10%. После покрытия области имплантата и костного заменителя мембраной, поверх нее фиксируют свободный субэпителиальный трансплантат, собранный из области переднего неба. Ушивание данного трансплантата к щечному лоскуту проводится без какого-либо натяжения (фото 13). Это обеспечивает закрытое заживление имплантата и участка аугментации даже в случаях развития дигисценций (фото 14). Помимо этого, такой подход также дополнительно увеличивает объем окружающих мягких тканей.

Лучшее тату за этот год:  Татуировки Рукав на религиозную тему в стиле Реализм, Портретизм, Черно-Серая, Чикано, Надписи,

Фото 13. Мягкотканый трансплантат используется для увеличения объема тканей.

Фото 14. Даже в случаях развития дигисценций мягкотканный трансплантат защищает подлежащие ткани.

Во время обнажения имплантата

Коррекцию мягких тканей также возможно провести через 5 месяцев после установки имплантата во время его обнажения. При отсутствии дефекта костной вестибулярной пластинки, обнажение имплантата можно проводить посредством мукотома или скальпеля для индивидуализации профиля мягких тканей в области будущей реставрации (фото 15). При незначительном дефиците тканей аугментацию можно провести посредством модифицированной техники свертывания лоскута без нарушения целостности областей зубных сосочков (фото 16).

Фото 15. При достаточном объеме тканей можно провести обнажение имплантата посредством простого мукотома.

Фото 16. Техника скрученного лоскута используется для компенсации незначительных дефектов тканей.

В таких случаях сначала проводят деэпителизацию тканей над имплантатом, после этого проводят рассечение тканей с нёбной и междуапроксимальных стороны через горизонтальный разрез, достигающий костной ткани. Затем поднимают щечную ножку лоскута, обнажая имплантат, а для разреза используются микролезвия и туннельные ножи для формирования частичного щечного лоскута. Для обеспечения достаточной подвижности лоскута разрез расширяют латерально до смежных зубов. Неэпителиализованные межпроксимальные мягкие ткани в области адентии также включают в разрез, пока воротник слизистой вокруг имплантата не будет полностью мобилизирован. Затем ножку лоскута скручивают и заполняют ею зазор с вестибулярной стороны. В условиях обширных дефектов при обнажении имплантатов проводят дополнительную полноценную мягкотканую аугментацию посредством свободного субэпителиального соединительнотканного трансплантата, полученного из области неба или бугра верхней челюсти. Размещение трансплантата проводят по туннельной технике через разрез мукотомом (фото 17). Во многих случаях может понадобиться небный островной лоскут, чтобы снизить напряжение тканей в междуапроксимальной области и обеспечить покрытие обнаженных костных поверхностей около имплантата.

Фото 17. При необходимости проведения более обширной аугментации, трансплантат могут установить посредством туннельной методики.

Независимо от метода, используемого для обнажения имплантата, важным шагом является замена провизорной конструкции на более надёжную, поддерживаемую имплантатом. На данном этапе проводят фиксацию временной реставрации, предварительно идеально подогнанной в лабораторных условиях. Необходимо помнить, что любые нарушения контура провизорной реставрации после формирования профиля окружающих мягких тканей приводят к изменениям в периимплантатной области. Поэтому важно перенести контур провизорной конструкции на ее окончательный аналог. Положение имплантата при этом переносится на диагностическую модель при помощи регистрационного оттиска (фото 18).

Фото 18. Использование регистрата позволяет технику оценить позицию имплантата.

Если обнажение имплантата проводилось с использованием обычного мукотома, фиксацию окончательной коронки можно проводить через 3 месяца, однако если в ходе обнажения проводились дополнительные аугментационные процедуры, завершительную протетическую фазу лучше отложить на 5 месяцев. Для максимально точного дубляжа формы временной реставрации лучше всего использовать индивидуализированные слепочные трансферы (фото 19).

Фото 19. Индивидуализированные слепочные трансферы используются для точного дубляжа контура провизорной реставрации.

Выводы

Для достижения наиболее успешных результатов комплексной реабилитации были разработаны эффективные хирургические методы коррекции мягких тканей периимплантатной области в эстетически важной зоне, которые могут использоваться в повседневной практической деятельности врачей-стоматологов. В зависимости от степени дефекта мягких тканей, их состояние можно улучшить на разных хирургических этапах. Потребность в аугментации должна быть проанализирована перед каждой последующей фазой реабилитации, поскольку проведение таковой может быть реализовано поочередно на нескольких этапах лечения, что обеспечивает, таким образом, кумулятивный эффект реконструкции профиля слизистой.

Авторы: Daniel Bäumer, Otto Zuhr, Markus Hürzeler

Импланты

    dartmouth4364 November 13, 2008 19:42

что такое сабдермалы?

импланты в простонароде)

по просьбам, накидаю небольшую статейку..

Самый безобидный и легко приживающийся вид имплантации.

Установ ка проходит под местной анестезией. Якорь украшения имплантируется под кожу, оставляя шляпку снаружи. Микродермал можно установить на любое место кожного покрова, не подверженного постоянному механическому движению (например не стоит ставить микро на сгибах суставов и т.п.)

При правильной установке микродермалы приживаются с вероятностью, приближающейся к 100%.

Период заживления длится около двух недель. Первые 3-4 дня необходимо носить защитную повязку-компресс с хлоргекседином/мирамистином/деринатом. После этого еще в течении 7-10 дней необходимо 3-5 раз в день использовать капли Деринат, по 4 капли за один раз.

    01hydrology2 November 14, 2008 18:15

Joan Jumping , микродермал вжвляеться только в те места, где есть хоть какой-то намек на жировую прослойку, подвижные места не могут причинить неудобства для установки!

    05woodwind524 November 15, 2008 01:13

для установки — не причинит, а вот с заживлением будет проблематично, если ткань в области микродермала будет постоянно натягиваться/расслабляться.. разве нет?

    @_grubby^= November 15, 2008 01:33

т.е на кисти рук сверху микродермалы поставить не получится?(

    05woodwind524 November 17, 2008 00:57

получится, если чуть дальше от самого сустава.

    breakpoint November 17, 2008 10:16

Первые 3-4 дня необходимо носить защитную повязку-компресс с хлоргекседином/мирамистином/деринатом.

если сие носить — кожа не будет дышать, соответственно процесс заживления очень растянется. если вообще заживет

нужно носить просто повязку, без хлорика/мирамистина/итд. разве нет?

почему? разве пирсу на «подвижных» местах не делают? есть люди, у которых пирса приживается на пальцах, есть «случаи», где пирса приживается над сухожилиями — т.е постоянно «двигается туда-сюда», так же пирса в спине итд, с микро даже проще будет. разве нет?

    05woodwind524 November 17, 2008 10:31

Арина, покажите мне хоть одного человека, у которого прижился пирс на пальцах.)

    breakpoint November 17, 2008 11:12

между мизинцем и безымянным, безымянным и средним, средним и указательным

еще на пальцах есть х)

этому в апреле 2 года будет

+видела фотки(тут или нет — не поню), где оно тоже прижилось х)

    01hydrology2 November 17, 2008 11:21

Ребят, повторяю ещ ераз, микродермалы можно ставить куда угодно где есть хоть маленкий намек на жировую прослойку! подвижность места не важна. просто будьте аккуратны в ношении не более того!

мы ставили и в пальц и прости в зад и все у всех хорошо!

    05woodwind524 November 17, 2008 11:26

а фотографии можно.

просто действительно интересно, я еще ни разу не встречала приживаемость подобных проколов.

просто мне объясняли немного иначе.

    breakpoint November 17, 2008 11:53

своих не могу. ибо фотик погиб

могу найти любимую фотку мальчика у которого пирса между сухожилиями. и украшения — как у когтей рассомахи х)

пардон за глупый вопрос. а в голове есть жировая прослойка? в смысле не лицо, а затылок

    01hydrology2 November 17, 2008 12:49

Арина, в затылок можно поставить только трансы, ибо микро просто могут не выдержать натяжения, а вот в лоб можно поставить микро

stsvv

Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов

Недавно в журнале «ДенталЮг» вышла моя статья, посвященная применению коллагеновых матриц для пластики мягких тканей в зоне имплантации. Сегодня я хотел бы представить ее Вашему вниманию. Те, у кого нет времени читать ее онлайн, могут скачать статью в формате PDF.

до операции после операции

Дентальная имплантология проделала большой путь от простой установки имплантов «в те места, где есть кость» до восстановления не только зуба, но и окружающих его твердых и мягких тканей. И, если современные имплантологи не испытывают проблем с остеоинтеграцией, воссозданием костной ткани в области отсутствующего зуба, то пластика мягких тканей, кератинизированной десны и межзубных сосочков для многих остается сложноразрешимой проблемой.

До недавнего времени существовало лишь два варианта аугментации слизистой оболочки в области имплантации: пластикой местными тканями, либо аутотрансплантацией свободного лоскута из донорского участка, чаще всего с твердого неба. Несмотря на существенные различия между этими вариантами, можно выделить четыре проблемы, ограничивающие их широкое применение:

— трудоемкость и сложность оперативного вмешательства

— низкая предсказуемость и высокая вероятность послеоперационных осложнений

— неудобства и дискомфорт в послеоперационном периоде

Все это заставило врачей, ученых и исследователей искать новые способы пластики мягких тканей, лишенных вышеуказанных проблем.

Одним из таких способов является использование резорбируемых коллагеновых матриц (Resorbable Collagen Matrix — RCM) или мембран, которые недавно появились на рынке хирургических материалов.

Давно известно, что свободно пересаженный эпителиальный аутотрансплантат не получает питания с раневого ложа. Его жизнеспособность поддерживается только за счет внутренних резервов. Свободно пересаженный лоскут не прирастает, а замещается новообразованной слизистой оболочкой, потому как внутренних резервов лоскута недостаточно для длительного процесса регенерации. То есть, через некоторое время любой пересаженный аутотрансплантат слизистой оболочки превращается в ту же коллагеновую матрицу или мембрану, которая не регенерирует сама, но способствует нормальной регенерации и восстановлению раневой поверхности. Следовательно, нет существенной разницы между использованием искусственной коллагеновой матрицы и слизистотканевого аутотрансплантата.

Однако при использовании свободного слизистого лоскута мы сталкиваемся с некоторыми проблемами: необходимостью его взятия из донорского участка и связанным с этим дискомфортом в послеоперационном периоде. Кроме того, мы не можем забрать из донорского участка (например, с твердого неба) свободный эпителиальный лоскут большого размера и произвольной формы.

В свою очередь, применение коллагеновых матриц облегчает решение целого ряда задач в процессе аугментации мягких тканей. Помимо того, что отпадает необходимость в дополнительной операции взятия аутотрансплантата, использование матрицы вместо лоскута позволяет более надежно:

— защитить подлежащие ткани от внешних воздействий,

— полностью закрыть операционную рану, если это невозможно сделать местными тканями,

— препятствовать рубцовому стягиванию операционной раны и контролировать процесс ее эпителизации,

— защитить операционную рану от инфицирования, воздействия ферментов слюны и механической травмы,

— сделать предсказуемым процесс заживления,

— сохранить заданный объем мягких тканей и избежать их деформации.

В целом же, коллагеновые матрицы могут использоваться во всех случаях, где требуется пересадка слизистого аутотрансплантата, а это целый ряд пародонтологических и имплантологических операций.

В данной статье я хотел бы рассказать о своем опыте применения RCM и привести несколько клинических примеров из собственной практики.

Пластика мягких тканей как отдельный этап имплантологического лечения

Не секрет, что при длительном отсутствии зубов развивается атрофия не только костной ткани челюстей, но и мягких тканей. Последняя выражается, прежде всего, в уменьшении объемов прикрепленной десны в области дефекта зубного ряда. Долгое время этому не уделялось достаточно внимания, потому как считалось, что состояние слизистой оболочки не влияет на долговечность и качество имплантологического лечения. Однако, со временем выяснилось, что отсутствие кератинизированной слизистой в области имплантата приводит к возникновению рецессии десны и перманентного воспаления, что, в свою очередь, часто заканчивается периимплантитом и потерей ортопедической конструкции.

В современной имплантологии аугментация мягких тканей чаще всего выделяется в отдельный этап имплантологического лечения, хотя в некоторых случаях ее можно сочетать с установкой формирователей десны и подготовкой к протезированию.

Наблюдая результаты своей работы в течение 6 лет, я пришел к выводу, что пластика десны необходима практически во всех случаях имплантологического лечения, причем ее важность в боковых участках челюстей ничуть не ниже, чем в эстетически значимой зоне.

Клинический случай №1.

Пациентке в возрасте 76 лет установили 4 импланта сразу после удаления фронтальной группы зубов. Планируется условно-съемное протезирование.

Однако, после установки формирователей десны из-за отсутствия прикрепленной слизистой оболочки появилась рецессия десны в области имплантов:

Рис. 1. Из-за недостатка приклепленной слизистой оболочки, в области имплантов 32, 34, 44 зубов возникла рецессия десны. Со временем это может привести к потере имплантатов.

Данную проблему можно легко устранить с помощью коллагеновой матрицы.

После соответствующей подготовки проведена операция вестибулопластики с закрытием открытой раны РКМ. Благодаря плотной структуре, ее можно подшивать прямо к слизистой оболочке точно таким же образом, как и свободный тканевый аутотрансплантат. На фотографии хорошо видны две матрицы, почти полностью закрывающие операционную рану и швы, которыми они фиксированы к слизистой оболочке и надкостнице:

Рис. 2. Операционная рана с фиксированными коллагеновыми матрицами.

После операции даем пациенту стандартные рекомендации по уходу за операционной раной. Назначения антибактериальной терапии чаще всего удается избежать, поскольку РКМ достаточно хорошо защищает рану от внешних воздействий. Послеоперационный осмотр назначаем через день:

Рис. 3. Через 2 дня после операции. Коллагеновые матрицы покрыты фибриновым налетом.

Как видно по фотографии, коллагеновая матрица покрылась фибриновой пленкой, что является хорошим прогностическим признаком.

Следует также отметить, что в послеоперационном периоде пациентка не испытывала серьезного дискомфорта и болезненных ощущений. Снятие швов назначается на 10-14 день.

Конечный результат такой работы выглядит следующим образом:

Рис. 4. Через 2 недели после операции. Конечный результат пластики мягких тканей.

Благодаря использованию коллагеновой матрицы удалось не только углубить преддверие полости рта, но и создать значительный по толщине слой прикрепленной десны. Работа закончена, можно передать пациента ортопеду для дальнейшего протезирования.

Клинический случай №2

Пациентка 62 лет, обратилась в клинику с целью протезирования. Несколько месяцев назад ей установили два импланта в область отсутствующих премоляров верхней челюсти. При имплантации не учитывалась атрофия альвеолярного гребня, уменьшение объема костной ткани и прикрепленной десны вследствие длительного отсутствия зубов. У пациентки высокая (десневая) улыбка, в таких условиях невозможно провести эстетичное восстановление дефекта зубного ряда:

Рис. 5-6. Клинический случай №2, исходная ситуация.

Совместным решением было проведение пластики альвеолярного гребня и мягких тканей в области установленных имплантов.

Под анестезией, проводится послойная сепарация слизистой оболочки и надкостницы, формируется поднадкостничное пространство. Очень важно, чтобы линии разрезов периоста и слизистой не совпадали. Образовавшееся поднадкостничное пространство заполняется остеопластическим материалом:

Рис. 7. Заполнение поднадкостничного пространства остеопластическим материалом.

После этого надкостница зашивается резорбируемыми нитями, либо закрывается резорбируемой коллагеновой мембраной. Открытая рана слизистой оболочки перекрывается RCM, которая так же, как и в клиническом случае №1, может быть подшита к краям раны. Кусочками коллагеновой матрицы заполняются отверстия от формирователей десны:

Рис. 8-9. Фиксация коллагеновой матрицы в операционной ране.

Пациент получает стандартные рекомендации по послеоперационному режиму, большое внимание в которых уделяется витаминотерапии (витамины Д 3 и С). Послеоперационный осмотр назначается через день:

Рис. 10. Через 2 дня после операции. Коллагеновая матрица покрыта фибриновым налетом.

Как видно на фотографии, коллагеновая матрица ведет себя точно так же, как и свободный тканевый аутотрансплантат: она покрылась фибрином и надежно изолирует рану от внешних воздействий, пока идет регенерация подлежащих и окружающих его тканей.

Следующий послеоперационный осмотр назначается через 4 дня:

Рис. 11. Через 4 дня после операции. Площадь операционной раны уменьшилась, при этом не наблюдается деформации и рубцового стяжения мягких тканей.

Уже на этом этапе мы можем приступать к повторной установке формирователей десны. Но лучше дождаться полной эпителизации послеоперационной раны. Она занимает, в среднем, две недели:

Рис. 12. Через 2 недели после операции.

После этого мы устанавливаем формирователи десны, но с созданием депо слизистой оболочки с вестибулярной стороны:

Рис. 13. Установка формирователей десны.

И через неделю можем передать пациентку врачу-ортопеду для протезирования. Работа закончена:

Рис. 14-15. Конечный результат пластики мягких тканей.

В данном случае нам удалось не только создать необходимый объем прикрепленной десны, но и восстановить толщину альвеолярного гребня в области имплантов. Тем самым, мы создали все условия для эстетичного, надежного и качественного протезирования.

Применение резорбируемых коллагеновых матриц значительно облегчило жизнь хирургам-стоматологам и имплантологам, упростив оперативные вмешательства, связанные с аугментацией мягких тканей полости рта. RCM можно применять во всех случаях, требующих забора слизистотканного аутотрансплантата, что уменьшает объемы операций, делает их менее травматичными и более предсказуемыми. К тому же, с плотной коллагеновой матрицей значительно легче манипулировать.

Лучшее тату за этот год:  Татуировки Адский гонщик в стиле Реализм, Портретизм, Цветная Плечо

Уверен, что со временем показания к применению RCM будут расширяться, что добавит в арсенал докторов еще один способ решения одной из самых сложных стоматологических проблем – атрофии и дефицита мягких тканей полости рта.

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев.

Ps. Я немного урезал статью в ЖЖ. В файле PDF рассматривается еще один клинический случай.

Pss. Отдельное спасибо журналу «Дентал Юг» за качественную подачу материала, хорошую полиграфию и предоставленную возможность.

Имплантация зубов методом прокола

Преимущества и недостатки

Уникальная особенность метода определяется способом вживления имплантов в глубокие базальные слои. Эти ткани практически не подвержены атрофическим процессам, в отличие от альвеолярного губчатого слоя. В результате устанавливать импланты базальным методом можно даже в сложных клинических случаях, когда альвеолярные ткани атрофированы, пациентам с пародонтозом и другими серьезными заболеваниями.

Установка производится компрессионным методом через прокол. Это гораздо менее травматичный способ по сравнению с необходимостью распиливать кость для пластинчатого имплантата или отслаивать лоскут десны для двухфазной имплантации.

Базальная имплантация выполняется с использованием моноблочных систем, то есть – стержень и абатмент составляют единое целое. Это сделало возможным моментальную нагрузку: сразу после вживления на верхушке имплантата фиксируется легкий мостовидный протез и включается в процесс жевания.

Являясь корректными проводниками нагрузки, такие имплантаты передают штатное давление при пережевывании пищи на костные слои челюсти. Это стимулирует в них обменные процессы, активизирует остеоинтеграцию.

Благодаря тому что имплантат и абатмент — это односоставная конструкция НЕСЪЕМНЫЕ протезы можно устанавливать сразу. Человек может забыть об отсутствии зубов или съемных протезах, вернувшись к нормальному образу жизни уже через 3-7 дней. Имплантаты, являясь проводниками, равномерно и правильно распределяют давление на кость и между собой, при этом стабилизируя друг друга. Процесс приживления имплантатов основан на стимулировании естественных процессов восстановления костной ткани в процессе пережевывания пищи.

  • Кортикальная пластина — узкий защитный слой-оболочка, на 95% состоит из минеральных солей, а соответственно является твердым и практически не рассасывается;
  • Альвеолярный отдел (губчатый) — более мягкий слой кости, на 70% состоит из костных перегородок и перекладин, между которыми проходят капилляры. Этот отдел больше всего подвержен воспалительным процессам и резорбции кости при отсутствии жевательной нагрузки;
  • Базальный отдел — глубокий слой кости, который плотнее и прочнее двух предыдущих и менее всего подвержен атрофии. Именно этот отдел задействуют специально созданные имплантаты для случаев сильного дефицита костной ткани. Благодаря специальной резьбе, по показаниям, стержни крепятся, в том числе и в кортикальной пластине, что придает им большую стабилизацию и равномерное распределение нагрузки по принципу опоры на 5 точек.

Перед тем, как провести базальную имплантацию, врач индивидуально моделирует конструкцию, так чтобы распределение давления при жевании было равномерным. В комбинации с базальными имплантатами используются компрессионные, которые работают с альвеолярным отделом, могут быть установлены под разными углами для придания всей конструкции стабильности, достаточной, чтобы выдерживать моментальную жевательную нагрузку.

При вживлении таких имплантатов альвеолярный отдел поддается уплотнению (конденсации), образуя плотный (кортикальный) слой вокруг импланта. Данный слой не рассасывается долгое время и служит фундаментом изделия до момента, пока новая кость не поглотит его. Завершающим стабилизатором конструкции является фиксация протезов на 3-4 день после установки имплантатов. Такая технология позволяет восстановить корни зубов даже при сложных случаях атрофии костной ткани.

Не стоит забывать, что структура кости у каждого пациента индивидуальна, бывают случаи атрофии, когда вживление любых имплантов не показана без дополнительных манипуляций по её наращиванию (кость может быть атрофирована даже до 1-2 миллиметров в высоту или ширину). Такие случаи крайне редки, однако даже после подсадки костной ткани можно существенно сократить общий срок восстановления зубов, так как протезирование на базальных имплантах выполняется после вживления имплантатов, а не через несколько месяцев, как при классическом протоколе с отсроченной нагрузкой.

  • подготовка пациента и полости рта к проведению операции;
  • моделирование индивидуальной конструкции из имплантов под особенности случая пациента.
  • При наличии подвижных не подлежащих восстановлению зубов, они удаляюся, на их место сразу устанавливаются имплантаты.
  • Если зубы уже отсутствуют, то ложе формируется методом прокола, а затем импланты вживляются в кость компрессионым методом;
  • врач ортопед делает слепок моделирует и изготавливает протез;
  • верхушки имплантов (абатменты) фиксируются под необходимым углом для последующей установки протеза;
  • на третий день после имплантации на конструкцию устанавливается несъемный металлопластмассовый протез, который подгоняется под прикус пациента;
  • пациент может начать пользоваться новыми зубами.
ОТЛИЧИЯ ПРЕИМУЩЕСТВА
  • имплантаты имеют особую форму резьбы, что позволяет их устанавливать даже при сильной атрофии костной ткани;
  • имплантаты работают с разными отделами костной структуры, благодаря широкой линейке изделий врач моделирует индивидуальные конструкции для конкретного клинического случая;
  • имплантаты и абатменты — это единая односоставная конструкция;
  • устанавливаются миниинвазивным и одномоментым методами, что увеличивает уровень стерильности в несколько раз;
  • компрессионный метод установки позволяет уплотнять собственную кость вокруг имплантата, благодаря чему достигается превосходная первчиная стабилизация искуксственного корня при формировании ложа под имплантат. Собственная кость пациента не теряется. Данная технология сводит риск отторжения на нет, так как организм воспринимает свой собственный материал без осложнений, в процессе остеоинтеграции старые скопрессированные клетки постепенно обновляются новыми и проникают в тело имплантата;
  • благодаря новейшим средствам 3D моделирования и использования хирургических шаблонов протезы изготовляются заблоговременно и устанавливаются на 3-4 день после имплантации;
  • Базальная установка импланта возможна даже при отсутствии 1 зуба, но для одиночных реставраций больше противопоказаний, а также могут потребоваться дополнительные хирургические манипуляции, такие как пласика десны, в случае ее сильного проседания из-за атрофии;
  • минимальное количество противопоказаний у множественных реставраций, от 3-х зубов подряд, поскольку у врача больше места и возможностей для маневра в участках сильной атрофии для установки конструкции, которая в совокупности с протезом будет сама себя стабилизировать в кости;
  • в случаях атрофии костной ткани и проседания десны протез для моментальной нагрузки устанавливается с искусственной десной для того чтобы зубной ряд смотрелся ровно и эстетично. Десна создается из биосовместимого японского материала и не вызывает аллергических реакций.
  • Установка импланта с моментальной нагрузкой подходит практически всем пациентам, даже если имеет место полная атрофия одной или обеих челюстей;
  • благодаря миниинвазивности способ прекрасно подходит для пациентов с низким болевым порогом — во время операции пациент ничего не чувствует, а после имплантации в течение нескольких дней будет незначительный дискомфорт;
  • позволяет избавиться от запущенных форм пародонтита навсегда (подвижность и выпадение зубов, воспаленные и чувствительные десна);
  • для установки базальных имплантатов линейки ROOTT BAZAL в 90% случаев не требуется наращивание костной ткани;
  • имплантаты можно моментально нагружать, протезы устанавливаются практически сразу после установки имплантов, не дожидаясь их длительного приживления (естественно, нагрузка должна быть аккуратной и равномерной);
  • имплантаты для немедленной нагрузки можно устанавливать сразу после удаления зуба;
  • последствия имплантации с немедленной нагрузкой сведены к минимуму, поскольку вживление конструкции требует незначительного хирургического вмешательства плюс импланты устанавливаются в глубокие стерильные слои кости, что сокращает вероятность попадания инфекции в несколько раз;
  • стоимость базальной имплантации с немедленной нагрузкой значительно ниже обычной классической за счет снижения объема работы врача, уменьшения стадий лечения, меньшего количества материалов (например, не требуется абатмент и формирователь десны, как при классической имплантации);
  • риск отторжения и инфицирования тканей при вживлении базальных имплантатов сведен к минимуму, поскольку импланты устойчивы к инфекциям. а также устанавливаются без распила кости, разрезов и швов;
  • имплантаты станут искусственными корнями на всю жизнь;
  • правильный прикус и устранение признаков преждевременного старения;
  • если протез устанавливается с искусственной десной, то помимо эстетического эффекта она будет плотно прилегать к натуральной и дополнительно защищать от попадания микробов.

Установка импланта на системе ROOTT в России проводится только в центрах ROOTT. Мы являемся официальными партнерами компании TRATE AG в России, устанавливая только качественные и проверенные временем имплантаты, разработанные на базе исследований Европейского Открытого Сообщества Стоматологов, при участии отечественных коллег из Российской Ассоциации Имплантологов.

Размер, форма и метод установки стержней подбирается строго индивидуально по медицинским показаниям. Базальная операция может проходить в одномоментном формате сразу после удаления зуба за 1 прием. Подробнее читайте в статье, почему система имплантатов ROOTT. Подробнее читайте в статьепочему система имплантатов ROOTT.

Данный метод имплантации берет начало примерно в одно и то же время с классической, но в силу того, что коммерческая волна подхватила именно классический протокол, в наши дни он более распространен. Но, чем больше людей страдает от атрофии костной ткани, а также от невозможности восстановить зубы в приемлемо короткие сроки, тем быстрее развиваются новые подходы.

В 2020 году Европейское открытое сообщество стоматологов (ODC) совместно с институтом им. Трамонте, dr. Tomasz Grotowski (последователь школы базальной имплантации, созданной dr. Garbaccio) и другими коллегами, приверженцами методики Immediate load (моментальная нагрузка), усовершенствовали структуру и технологию вживления имплантатов.

Имплантация зубов без разрезов десны: миф или реальность?

«Да так не бывает!»- скажет большинство людей, далёких от темы. В реальности отечественные стоматологи уже давно применяют уникальную технологию. Почему же сложно поверить в существование операции без разрезов и швов? Мы привыкли к применению традиционных методик в стоматологии, когда процедуры длительные, сложные и травматичные.

Инновационные технологии позволили стоматологическим клиникам восстановить отсутствующий зуб, обеспечивая безопасность и комфорт для пациента.

Безоперационная технология — не миф! Такую имплантацию называют еще и моментальной. Врач делает в десне маленький прокол, и этого достаточно. Необходимую информацию он получает посредством компьютерной томографии. Аппарат показывает полную картину строения челюсти. Чтобы устанавливать имплант под правильным углом с максимальной точностью, существуют позиционирующие шаблоны. Вот почему удается обойтись без разрезов, так как они просто не нужны.

Вообще говоря, так называемая безоперационная имплантация зубов, то есть проводимая без классического разрезания десны, имеет множество альтернативных названий:

  • Трансгингивальная имплантация;
  • Малоинвазивная;
  • Бесшовная;
  • Бескровная;
  • Эндоскопическая;
  • Лазерная.

Кроме того, в ряде случаев стоматологические клиники при позиционировании «безоперационной имплантации» могут также использовать следующие названия:

  • Экспресс-имплантация;
  • Одномоментная;
  • Немедленная;
  • Одноэтапная.

При этом важно понимать, что чаще всего врачи-стоматологи употребляют термин «экспресс-имплантация» (и аналогичные из второй группы) для того, чтобы охарактеризовать процесс установки дентальных имплантов в одно посещение – обычно сразу после удаления зуба. То есть в таком случае и резать-то ничего не надо, поскольку в десне после извлечения больного зуба итак зияет открытая рана, готовая (хоть и не всегда) к установке импланта с фиксацией на нем формирователя десны.

Почему именно имплантаты ROOTT? Видео интервью Малиновского Игоря Юрьевича — члена Российской Ассоциации врачей-имплантологов

  1. Врач пользуется результатами компьютерной томографии. Ему помогают специально разработанные программы. С их помощью он получает 3D снимок челюсти, по размерам совпадающий с реальными.
  2. 3D модель позволяет провести расстановку имплантов, в соответствии с объемом костной ткани.
  3. Стоматолог выбирает тот или иной вариант расстановки имплантатов. Затем он создает литографическую модель челюсти. Она соответствует челюсти пациента и изготовлена из пластика.
  4. Базис для хирургического шаблона создается в соответствии с литографической моделью. В этот самый акриловый базис устанавливают специальные втулки из металла. Они позволяют ориентироваться в направлении сверления костной ткани, ограничивают его длину.
  5. Когда настает день операции, врач проводит анестезию. Далее он берёт хирургический шаблон и фиксирует его на ткани кости. Пользуется он при этом короткими винтами. Затем следует первичное сверление.
  6. После этого снимают шаблон и корректируют нужный диаметр до оптимального. Речь идет о будущем ложе импланта, когда врач расширяет его и делает калибровку.
  7. В общей сложности, устанавливается от одного до нескольких имплантантов.
  8. Финальный этап операции заключается в установке формирователя десны. Также стоматолог может сразу поставить акриловую коронку или временный акриловый абатмент.

Моментальная жевательная нагрузка является одним из ключевых моментов технологии, так как имплантаты работают проводниками жевательной нагрузки, в костной ткани активизируется работа каппиляров, клетки начинают получать должное питание и самовосстанавливаться. Таким образом, пациенты помимо восстановления эстетики и возврата к нормальному приему пищи, одновременно помогают процессу остеоинтеграции (приживления имплантатов в организме).

У пациентов с выраженной асимметрией лица из-за отсутствия зубов постепенно восстанавливается прикус, мышцы лица начинают работать в прежнем режиме, уходят преждевременные признаки старения. Восстанавливается дикция, улучшается пищеварение и общее состояние организма в целом. Дело в том, что из-за отсутствия зубов пациенты начинают избегать жестких продуктов, как с ледствие в организм попадает меньше питательных веществ, нарушается обмен веществ.

  • Диагностика, санация ротовой полости;
  • Вживление имплантов щадящим методом через маленькие проколы;
  • Одновременная установка временных протезов;
  • Через 12 месяцев временные протезы можно заменит постоянными.

Как уже было отмечено выше, трансгингивальная имплантация зубов позиционируется сегодня некоторыми клиниками, как технология установки имплантов зубов без разрезания десны, то есть через прокол слизистой. Что собой представляет такой «прокол» мы уже разобрались – на самом деле в реальности проколом называют круговой разрез десны с помощью мукотома.

В отличие от классической методики, при трансгингивальной имплантации повреждения мягких тканей менее значительны – разрез выглядит очень аккуратно, практически по диаметру устанавливаемого на абатмент импланта формирователя десны. То есть, «имплант без операции» – это, конечно, миф и рекламная уловка, но с минимальным травмированием тканей десны провести имплантацию вполне возможно.

Если установку имплантов проводят без специальных хирургических шаблонов, то она состоит из следующих основных этапов, которые проводятся в один день:

  • Выполняется круговой разрез («прокол»);
  • Лунка расширяется до нужного диаметра и углубляется;
  • Затем следует установка имплантанта и контроль глубины его введения;
  • После этого устанавливается формирователь десны;
  • В завершение пациент выполняет назначенные врачом рекомендации (антибактериальная терапия, щадящий режим и т.д.).

Благодаря малотравматичному трансгингивальному способу введения имплантатов почти всегда через 1-2 дня после контрольного осмотра пациента большая часть назначений снимается. Это делается в том случае, если отсутствуют боли, отеки, повешенная температура и т.д. По сравнению с классической методикой имплантации, «безоперационный» (трансгингивальный) способ введения имплантов характеризуется пониженной вероятностью развития каких-либо осложнений (ведь чем меньше рана, тем меньше вероятность проблем из-за бактериального фактора).

Как проводится безоперационная имплантация зубов?

  1. Предварительная подготовка пациента включает санацию ротовой полости, устранение противопоказаний, подбирается анестезия;
  2. Проводится обезболивание зоны имплантации;
  3. Хирург делает прокол десны, формируя канал под титановый штифт;
  4. Имплант вживляется в кость и фиксируется;
  5. Установка одного штифта занимает не более 15 минут.

Сначала фиксируется временная коронка, и уже через неделю можно ее заменить постоянным зубным протезом. Особенностью послеоперационного периода является то, что для пациента он проходит незаметно. С первого дня процедуры человек не лишается возможности нормально кушать и разговаривать, зуб, хоть и временный, но всегда на месте. Это исключает дискомфорт по поводу эстетики и невозможности нормально принимать пищу.

Трансгингивальная имплантация является новым способом, альтернативным классическому эндооссальному. Уже много лет эндооссальная имплантация является приоритетным видом операции по восстановлению зубов благодаря высоким показателям приживания импланта (95-98%). Суть эндооссального метода состоит в том, что искусственный корень вводится в кость челюсти после разреза десны.

Для эффективного срастания импланта с биологической тканью требуется от 2-х до 6-ти месяцев. Операция по эндооссальному методу может проходить в один или два этапа — в зависимости от состояния ротовой полости и костных тканей. Эндооссальная имплантация является наиболее популярным методом, поскольку допускает возможность операции практически в любых случаях.

Трансгингивальная имплантация — современный «безоперационный» способ. При трансгингивальном методе операция проходит по хирургическому шаблону, который изготавливается на основании рентгеновских снимков и 3D-моделирования. Четкий шаблон облегчает задачу хирурга. Так, при трансгингивальном способе делается прокол в десне вместо ее разреза. Благодаря инновационному трансгингивальному методу снижается травматичность и достигается лучшая эстетика.

Безоперационная и субпериостальная имплантация зубов

Имплантация зубов без разреза в Москве позволяет восстановить функции утраченных зубов. Это долгосрочная методика протезирования. Имплантологи из сети клиник Лидерстом входят в топ лучших специалистов.

Москва предлагает большое количество стоматологических клиник. Но если вам важно качество, то обратитесь в Лидерстом, потому что здесь:

  1. Много внимания уделяют подготовке к процедуре. Специалисты клиники внимательно подходят к каждому пациенту, учитывают все возможные риски, и имплантация зубов проходит безопасно и качественно.
  2. На счету имплантологов — свыше 1000 успешно выполненных операций по установке имплантов. О том, насколько удачно проходит в клинике имплантация зубов, отзывы расскажут вам красноречивее.
  3. Еще одна немаловажная особенность — общение. Вы можете свободно задавать специалистам клиники любые вопросы, в том числе и нестандартные. Врачи вежливые, нераздражительные и доброжелательные. Хотите пройти курс лечения с комфортом? Тогда не упускайте свой шанс!
  4. При наличии противопоказаний к проведению имплантации зубов без операции в Москве вы узнаете об этом первым. Имплантолог в клинике Лидерстом подскажет вам, можно ли решить эту проблему и каким образом это сделать. Если существуют временные противопоказания, то они легко преодолимы.
  5. В сети стоматологий используют импланты самого высокого качества обработки и изготовления.
  6. Важное преимущество сети клиник — максимальная оснащенность современным оборудованием.
  7. Имплантологи сети клиник в Москве постоянно следят за новыми технологиями, проходят курсы повышения квалификации, поэтому располагают самыми свежими сведениями относительно доступных методик лечения.
Лучшее тату за этот год:  Татуировки Татуировка волк на плече в стиле Цветная Плечо

В итоге, какие плюсы вы получаете при обращении в сети клиник Лидерстом:

  • Стопроцентное отсутствие боли;
  • Комплексный подход к решению стоматологических проблем;
  • Информационная открытость: ознакомление пациентов с вариантами лечения, стоимостью услуг на каждом этапе;
  • Выполнение любых работ руками высококвалифицированных профессионалов;
  • Высокое качество безоперационной имплантации зубов в Москве;
  • Работа, направленная на удобство клиента.

Пожалуй, самым большим недостатком так называемой «безоперационной» имплантации являются, как бы это парадоксально не звучало, слишком преувеличенные достоинства. Здесь следует пояснить несколько весьма спорных с точки зрения медицины моментов.

Во-первых, любое хирургическое вмешательство, связанное с искусственным повреждением тканей, считается операцией, даже если оно проводится максимально щадящим способом и без наложения швов. Так что вырезание кусочка десны и последующее сверление челюстной кости сложно не назвать операцией.

Во-вторых, метод установки имплантата сразу после удаления зуба (если говорить об экспресс-имплантации зубов) подходит далеко не во всех клинических случаях. Например, нельзя проводить немедленную имплантацию при остром воспалительном процессе, сильных болях, отеке возле удаляемого зуба, а также существенном дефиците кости и невозможности обеспечить первичную стабилизацию импланта.

Более того, даже если по негласной статистике одномоментная имплантация зубов может быть проведена в 40-50% случаев от всех обращений, врач иногда попросту не справляется с этой задачей. Все просто: не всегда стоматологу-хирургу удается удалить зуб аккуратно (атравматично), и в итоге «изуродованная» лунка уже не пригодна к одномоментной имплантации. Если же стоматолог станет проводить такую имплантацию вопреки здравому смыслу и показаниям, то ее успех минимален.

Итак, дентальной имплантации без разрезов десны, строго говоря, не существует: разрезать десну чем-либо и как-либо все-таки придется. Другое дело, что существуют специальные инструменты, способные делать аккуратные круговые разрезы, диаметр которых минимален.

Но и здесь есть свои подводные камни, и в значительном количестве случаев провести трансгингивальную имплантацию бывает проблематично по целому ряду причин:

  • Врачу не в полной мере известна клиническая ситуация (впервые видит пациента и не вел его до этого);
  • Малые объемы костной ткани и слизистой оболочки;
  • Атрофия альвеолярного гребня.

Немаловажное значение имеет также опыт и квалификация врача. Суть в том, что имплантация зубов привязана не только к оборудованию и инструментарию, но и к мастерству хирурга.

Преимущества экспресс имплантации:

  • минимальное травмирование тканей;
  • точность установки штифта по шаблону;
  • скорость, результат уже в первый день;
  • срок службы более 10 лет;
  • безболезненность.

После прокола десны не нужно накладывать швы, восстановление проходит очень быстро. Есть большой выбор материалов для коронки и их можно при желании заменить.

Безоперационная имплантация зубов — альтернативное название современного трансгингивального метода. Слово «безоперационная» означает то, что процедура выполняется при помощи лазера. Такая безоперационная имплантация зубов обеспечивает высокую точность и стерильность. Однако для проведения безоперационной имплантации необходимо новое дорогостоящее оборудование и высокая квалификация врача.

Субпериостальная имплантация зубов является одним из консервативных способов вернуть жевательные функции и эстетику зубов. Несмотря на свою трудоемкость субпериостальный метод незаменим при:

  • маленьком альвеолярном отростке;
  • невозможности сделать остеопластику;
  • при полной адентии или необходимости поставить съемный протез.

Применение субпериостального метода требует высокой точности при изготовлении металлической конструкции по индивидуальному слепку. Особенность субпериостальной операции в том, что крепление происходит без проникновения в костные ткани. Таким образом, субпериостальная имплантация зубов дает эффективное решение в отдельных ситуациях.

ПЕРЕЖЕВЫВАЯ ПИЩУ ВЫ ПОМОГАЕТЕ ИМПЛАНТАТАМ ПРИЖИТЬСЯ

Обычная установка имплантов в ротовой полости требует много времени. Она сопровождается как минимум дискомфортом как во время процедуры, так и в реабилитационном периоде. Человеку приходится терпеть болевые ощущения, отеки…

Имплантация зубов без разреза позволяет пациенту восстановиться в очень короткие сроки, практически безболезненно. Столько неприятных моментов удается избежать благодаря отсутствию сильной травматизации кости!

При традиционном методе вам пришлось бы посещать врача до 8-10 раз. Безоперационная технология предполагает всего одно посещение стоматолога. Даже в самых сложных случаях потребуется не более 3 визитов к специалисту! Заманчивая перспектива, не правда ли? Но пациенты могут задать себе вопрос: «А могу ли я рассчитывать, что мне проведут такую имплантацию?

  • Восстановление одного или нескольких зубов (во фронтальном и жевательном отделах);
  • Беззубая челюсть (съемное либо условно съемное протезирование);
  • Отсутствие возможности прибегнуть к традиционным ортопедическим методикам протезирования;
  • Запущенные заболевания десен, грозящие полной потерей зубов;
  • Отсутствие времени на длительное восстановление зубов;
  • Травмирование зубов, когда отмечается значительное проникновение под десны;
  • Наличие разрушенного зуба, который приходится удалять за неэффективностью лечения;
  • Желание человека сократить количество посещений стоматолога.
  1. Минимальная травматизация;
  2. Комфорт и безопасность;
  3. Быстрая приживаемость;
  4. Гарантированный и долгосрочный результат.

Если ранее у пациентов не было выбора, то сегодня он у них появился. Отныне раз и навсегда восстановить утраченные зубы можно быстро и без боли. Легкий послеоперационный период — еще одно преимущество. Для привычного импланта приходится зашивать десны.

Имплантация зубов, не требующая разрезов, сопровождается быстрым и самостоятельным заживлением импланта.

Многие люди до сих пор воспринимают операцию по установке импланта как довольно болезненную из-за сложности процедуры. Но этого можно избежать, если сделать правильный выбор метода. Кто-то возразит: «Но ведь стоматолог работает с живыми тканями и нервами! Как же удастся избежать боли?» Все как раз наоборот.

Работа проводится непосредственно с костью. Вот почему при установке импланта вы почувствуете лишь незначительную вибрацию и никакой боли! Да и продолжительность процедуры настолько мала, что большинство пациентов не успевает ничего почувствовать. Для установки требуется самое большее — пара минут.

Для десен также есть преимущества:

  1. Сохраняется целостность, благодаря чему кровообращение не нарушается;
  2. Гематомы, отёки, риск инфицирования — про все это можно позабыть за счет отсутствия разрезов.
  3. Сохранение естественной текстуры десен во фронтальной области, за счет чего результат получается эстетичным.

Существуют стереотипы, якобы качественный имплантант — дорогой имплантант. Это — заблуждение. Импланты подбираются только в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента. Значение имеет объем челюстной кости. По своей конструкции имплантационные системы отличаются друг от друга. При этом бюджетные варианты часто выступают в качестве предпочтительных.

Имплантация зубов без операции, по сравнению с классической, стоит дороже. Но если говорить об итоговой стоимости, трансгингивальный способ дешевле. Чем это объясняется? Причина — в отсутствии дополнительных манипуляций, лоскутных операций, например.

  • Марка имплантата;
  • Уровень подготовки врача;
  • Клинический случай и его сложность.

Экспресс-имплантация в среднем обходится в сумму 45000 рублей, за точными ценами обращайтесь в клинику.

Стоимость включает первичный осмотр и консультацию. Они объединяют:

  1. Осмотр полости рта и оценка его состояния;
  2. Рентгеновские снимки: прицельные и панорамный;
  3. Дополнительная консультация узких специалистов, если требуется;
  4. Разработка плана лечения.

В клинике устанавливают и индивидуальные цены на компьютерную томографию.

  • Классическая имплантация позволяет решить любые проблемы полости рта: единичное или полное отсутствие зубов на нижней или верхней челюсти, дефицит любого количества и объема кости и мягких тканей.
  • Так как все манипуляции проводятся не в спешке, а планово, то очень легко прогнозировать сроки и результат.
  • На имплантаты, установленные классическим способом, можно установить любые по протяженности, размеру и объему протезы, мосты, одиночные коронки, в том числе и быстросъемные.

Однако при классической имплантации нельзя нагружать коронкой имплантат, окруженный созревающей костью раньше 2 – 3 месяцев, а установка коронок возможна минимум через 2 месяца на нижней челюсти и 4 месяцев на верхней челюсти после установки зубного имплантатов.

Комбинированная имплантация зубов – это сочетание нескольких видов имплантации в одной операции. Например, при протезировании передних зубов можно установить небольшие тонкие имплантаты для быстрого временного восстановления зубов, а на зубы, на которые приходится максимальная жевательная нагрузка — более объемные имплантаты по методу классической имплантации, подбирая идеальные по форме и размеру.

Немедленная, или одномоментная имплантация предполагает вживление импланта сразу после удаления зуба. Этот метод имплантации подходит для пациентов:

  • У которых есть проблемный зуб, но он еще не удален;
  • Нет зуба, но есть его корень;
  • Состояние корня и окружающих его тканей – хорошее (нет кист, воспаления, ткань плотная здоровая).

Имплантация зубов с отсроченной нагрузкой

Одномоментная имплантация после удаления зуба

Имплантация с немедленной нагрузкой — базальная имплантация

Отсутствует небольшое количество зубов

Отсутствие всех зубов в ряду (полная адентия)

слишком продолжительное и дорогостоящее лечение

Атрофия костной ткани – недостаточный объем на верхней или нижней челюсти

возможна только после наращивания кости

в некоторых случаях возможна одномоментно с подсадкой костной ткани

Нужны новые зубы немедленно , за два-три посещения

Требуется восстановление зубов с минимальными материальными затратами

Минимальная травматичность и короткий период реабилитации

  • Классические – двусоставные изделия, включающие непосредственно тело импланта и абатмент – переходник для последующего крепления протеза.
  • Однофазные – базальные импланты, устанавливаются через прокол компрессионным способом. Моноблочные изделия, у которых верхняя часть выполняет функцию абатмента.
  • Миниимпланты – имплантаты небольшого размера, устанавливаются комплексно – 4 или 6 штук на беззубой десне. На них крепится полный протез.

Более подробно о способах установки имплантатов, разновидностях и особенностях процедуры, о прогрессивных имплантационных технологиях и ценах на восстановление зубов практикующие специалисты-стоматологи расскажут на страницах нашего сайта.

Прежде чем говорить о многочисленных преимуществах немедленной имплантации, еще раз напомним, что безоперационным этот процесс назвать, как говорится, «язык не поворачивается». И да – разреза десны может и не быть, поскольку он не нужен, ведь свежая лунка удаленного только что зуба сама по себе уже зачастую пригодна к установке имплантанта без дополнительных манипуляций скальпелем.

Гнаться же именно за безоперационной имплантацией только лишь потому, что при этом якобы не производится разрез десны, – особого смысла нет.

  • расширить возможности восстановления утраченных зубов;
  • улучшить приживаемость имплантов;
  • увеличить сроки ношения имплантов;
  • снизить травматичность операции;
  • ускорить период восстановления.

Новые методы имплантации зубов дополнили классические способы, предоставив выбор врачам и пациентам.

Современные методы имплантации, набирающие популярность:

  • трансгингивальный (другие названия: безоперационный, бесшовный, лазерный);
  • одномоментный .
  • эндооссальный метод (классическое внутрикостное вживление импланта);
  • субпериостальный метод (фиксация импланта под десной, без затрагивания костной ткани).

Несколько слов о ценах

На стоимость имплантации зубов, в том числе «безоперационной», влияет множество факторов: начиная от уровня клиники, вида используемых имплантов, и заканчивая количеством дипломов у врача-имплантолога, который будет с вами работать. Однако если установка имплантантов проводится в один этап (одномоментно с удалением зуба), то это обычно несколько уменьшает цену на процедуру по сравнению с классической двухэтапной имплантацией.

Впрочем, иногда это правило может и не работать. Например, может потребоваться использование дорогостоящих хирургических шаблонов или 3D-моделирование. Хирургические шаблоны изготавливаются по оттискам челюстей и позволяют точно спланировать места для установки имплантов, глубину их погружения и т.д.

Все эти нюансы вносят свой вклад в итоговую цену на имплантацию зубов, причем иногда немалый.

Чтобы не переплачивать за ненужные манипуляции, всегда стоит вначале внимательно и всесторонне изучить клинику, где предстоит имплантация, и довериться профессионалу, за которого может поручиться не одна сотня благодарных пациентов.

Особенно важно прислушиваться к советам своего врача в отношении дальнейшей тактики. Если имплантолог не рекомендует проводить немедленную или трансгингивальную имплантацию, а предлагает классическую отсроченную методику, то имеет смысл прислушаться к совету, нежели чем искать другую клинику и другого врача, который в погоне за коммерческой выгодой будет готов закрыть глаза на определенные противопоказания и сопутствующие риски.

Трансгингивальная имплантация

Что такое трансгингивальная имплантация?

Трансгингивальная имплантация зубов – это один из методов одномоментного восстановления зубов, который отличается особым способом установки иплантатов в десну. При этом залогом успеха является не только квалификация врача-имплантолога, но грамотное использование высоких технологий. Используя четкие «указания» компьютерной программы, имплантаты устанавливаются в десну без риска излишнего травмирования мягких тканей, прободения гайморовой пазухи или повреждения нервов.

Так, на основании рентгенографического обследования, ортопантомограммы и томографии, создается компьютерная модель для установки имплантатов. Затем она «превращается» в объемную 3D-модель из силикона с металлическими направляющими. Именно по этим направляющим имплантолог устанавливается металлические импланты на рассчитанную программой глубину.

Использование высоких технологий позволяет определять оптимальное расположение имплантатов в кости, их глубину и угол наклона, обеспечивающий надежную фиксацию и равномерную нагрузку на собственные и установленные зубы.

Что такое хирургический шаблон для трансгингивальной имплантации?

Современное компьютерное обследование челюсти пациента позволяет выявить все особенности ее строения и определить оптимальный способ установки имплантата для его надежной и долговечной эксплуатации. Основными моментами, которые должны быть рассчитаны с помощью высоких технологий, являются:

  • Длина имплантата;
  • Угол наклона имплантата при установке в кость;
  • Диаметр имплантата.

В результате получается силиконовый хирургический шаблон с металлическими направляющими, которые точно определяют места проколов для хирурга. Он надевается на челюсть, прочно фиксируясь на время проведения имплантации. Имплантаты устанавливаются строго в отверстия на направляющих элементах.

Когда можно устанавливать коронки на трансгингивальные имплантаты?

После того как имплантат вживлен, на него сразу можно устанавливать зубные протезы временного типа. Речь идет о металлопластмассовых коронках и мостах, которые обеспечивают челюстной кости нагрузку для обеспечения достаточного кровообращения. Эстетика таких протезов является очень высокой, а срок службы достигает 2,5-3 лет.

После полной остеоинтеграции импланта (по истечении 12 месяцев с момента вживления) можно устанавливать постоянные протезы, например, долговечные и красивые диоксидо циркониевые коронки и мосты.

Учитывая возможности имплантации данного вида, процедура имеет несколько синонимичных названий: однофазная имплантация, экспресс имплантация, установка имплантатов с одномоментной нагрузкой.

Каковы преимущества трансгингивального метода имплантации?

К преимуществам такой имплантации относят:

  • Отсутствие необходимости рассечения тканей десны и последующего накладывания швов. Глубина прокола определяется математическим сложением длины металлического импланта и толщины слизистой оболочки. Так, если компьютерным способом определено, что необходим имплантат 10 мм, а толщина слизистой составляет 3 мм, то врач сделает сквозь направляющую прокол глубиной 13 мм.
  • Возможность сразу установить коронку после установки имплантата.
  • Минимальные сроки восстановления зубов в любом количестве – от единичных отсутствующих зубов, до полной адентии.
  • Минимальные сроки заживления.
  • Минимальная вероятность осложнений в послеоперационный период.
  • Отсутствие синяков и отеков в послеоперационный период. Небольшая отечность может наблюдать лишь при работе с верхней челюстью, но она очень быстро проходит.
  • Обеспечение нормального кровообращения костной ткани сразу после установки имплантата с нагрузкой.
  • Использование компьютерных технологий позволяет учесть индивидуальные особенности строения челюсти пациента, обеспечив ему высочайший уровень комфорта при дальнейшей «эксплуатации» имплантированных зубов.
  • Удивительная долговечность «результата». При условии использования качественных швейцарских имплантатов системы ROOTT речь идет о более чем 25 годах эксплуатации.

Каковы противопоказания к трансгингивальной имплантации?

  • Расстройства ЦНС,
  • Проблемы с иммунной системой, в том числе СПИД;
  • Раковые опухоли;
  • Заболевания кроветворных органов;
  • Некомпенсированный диабет;
  • Общие заболевания в стадии обострения.

Отдельно стоит заметить, что трансгингивальная имплантация не может быть проведена при атрофии костной ткани. Необходимо обязательно провести предварительную остеопластику или синус-лифтинг в зависимости от месторасположения имплантируемых зубов.

Почему важно доверять трансгингивальную процедуру лучшим специалистам?

Особенности проведения процедуры трансгингивальной имплантации определяют необходимость высокого уровня профессионализма врача и достаточного опыта в части проведения подобных процедур.

Учитывая тот факт, что во время операции не проводится разрез, имплантолог, по сути, не видит, куда устанавливает металлический имплант. Важно при этом точно соблюсти направление, определенное компьютерным способом, и вживить имплантат на четко определенную глубину.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Всё про тату: самая полная коллекция фото и видео